肝硬化病人护理评估谭翠学校成都58课件讲解.pptx

肝硬化病人护理评估主讲人：谭翠学校：成都职业技术学院

健康史评估01

健康史评估既往史：有无肝病、胆道疾病、循环系统疾病病史、输血史等；生活史：酗酒等诱因用药史：对肝功能有损害的药物现病史：家族史

身体评估02（一）代偿期（二）失代偿期

临床表现——代偿期01症状：乏力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐痛、呈间断性02体征：肝、脾轻度肿大03实验室检查：肝功能正常或轻度异常。

临床表型——失代偿期失代偿期：症状显著（一）肝功能减退症状（二）门静脉高压症状

临床表型——失代偿期（一）肝功能减退症状1.全身症状：消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容；低热、皮肤干燥粗糙、水肿、舌炎、口角炎等。2.消化道症状：食欲减退、恶心呕吐、上腹饱胀、腹泻、腹痛、黄疸等肝病面容

临床表型——失代偿期（一）肝功能减退症状1.全身症状：消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容；低热、皮肤干燥粗糙、水肿、舌炎、口角炎等。2.消化道症状：食欲减退、恶心呕吐、上腹饱胀、腹泻、腹痛、黄疸等舌炎

临床表型——失代偿期（一）肝功能减退症状1.全身症状：消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容；低热、皮肤干燥粗糙、水肿、舌炎、口角炎等。2.消化道症状：食欲减退、恶心呕吐、上腹饱胀、腹泻、腹痛、黄疸等水肿

临床表型——失代偿期（一）肝功能减退症状3.出血倾向和贫血：鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血。出血原因：肝合成凝血因子减少脾功能亢进毛细血管脆性增加皮肤黏膜的出血

临床表型——失代偿期（一）肝功能减退症状4.内分泌紊乱（1）雌激素↑、雄激素↓：男性性功能减退、乳房发育；女性月经不调、闭经、不孕；肝掌、蜘蛛痣（2）醛固酮和抗利尿激素↑：尿少、水肿，促进腹水形成

临床表型——失代偿期（一）肝功能减退症状蜘蛛痣肝掌腹水

临床表型——失代偿期（二）门脉高压表现发生机制：门脉阻力增加，门脉血流量增多表现：脾大、侧支循环的建立、腹水

临床表型——失代偿期（二）门脉高压表现1.脾大：最早出现的体征，轻中、度肿大，晚期可引起脾功能亢进，常伴全血细胞减少。

临床表型——失代偿期（二）门脉高压表现2.侧支循环的建立与开放食管静脉曲张：破裂出血（呕血、黑便、休克）腹壁静脉曲张：脐周和腹壁见迂曲静脉痔静脉扩张：痔核破裂（便血）

临床表型——失代偿期门脉高压表现（侧支循环的建立与开放示意图）

临床表型——失代偿期内镜下显示胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔核

临床表型——失代偿期（二）门脉高压表现3.腹水：最突出的表现。

临床表型——失代偿期腹水形成机制门静脉高压低蛋白血症淋巴液生成抗利尿激素醛固酮有效循环血量不足，肾小球滤过下降腹水的形成

临床表型——失代偿期体征早期：肝大、表面平滑、质地稍硬晚期：缩小、表面呈结节样、质地坚硬

临床表型——失代偿期并发症01上消化道出血：最常见02肝性脑病：最严重03感染（自发性腹膜炎）04肝肾综合征（功能性肾衰）

临床表型——失代偿期并发症05原发性肝癌06电解质和酸碱平衡紊乱07肝肺综合征

辅助检查03

辅助检查内镜检查肝穿刺X—ray虫蚀样改变血常规：血小板、红细胞、白细胞降低；尿常规：蛋白尿、血尿、、尿胆红素尿肝功能：ALT、AST?、胆固醇脂?、白蛋白?、γ-球蛋白?，A/G比值下降。腹水检查：一般为漏出液X-Ray：虫蚀样、蚯蚓状充盈缺损食道静脉曲张B超/CT/MRI：可显示肝脾大小、肝脾表面状况、腹水内镜：直接窥见静脉曲张的部位、范围、程度、有无糜烂、出血等肝穿刺：活组织送检，可以明确诊断

知识小结肝硬化的临床表现（一）代偿期：症状轻、可缓解（二）失代偿期：肝功能减退、门脉高压（腹水是最突出的表现）（三）并发症：上消化道出血（最常见）、肝性脑病（最严重）

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