《脑梗的护理》课件.pptVIP

***********脑梗的常见症状运动障碍一侧肢体无力或瘫痪，包括面部、手臂或腿部。麻木或刺痛感，通常出现在一侧身体。语言障碍说话困难或无法说话，理解语言的能力下降。吞咽困难或无法吞咽。感觉障碍头晕、头痛，严重者伴有恶心、呕吐。视野缺损、复视或视力模糊。意识障碍意识模糊、昏迷或嗜睡。精神状态改变，包括混乱、烦躁或抑郁。急性期脑梗的诊断急性脑梗塞的诊断需要结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合判断。脑梗塞的影像学检查主要包括头部CT、MRI等，可以明确病灶的大小、部位和性质。实验室检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等，可以帮助排除其他疾病，并评估患者的整体状况。影响预后的因素梗塞部位脑梗塞部位不同，预后差异很大。脑干梗塞预后较差，而大脑皮层梗塞相对较好。梗塞体积梗塞体积越大，预后越差。大面积梗塞可能导致严重的功能障碍，甚至死亡。患者年龄年龄越大，脑组织恢复能力越差，预后越差。年轻人恢复能力更强，预后相对较好。患者基础疾病基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病等会增加脑梗塞的发生风险，并影响预后。预防性药物治疗抗血小板药物主要用于预防血栓形成，降低脑梗塞风险。常见的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化，降低脑梗塞风险。降压药控制血压，预防脑血管意外，常见的药物包括硝苯地平、氨氯地平等。控制危险因素戒烟、限酒、控制体重、合理膳食、规律运动等，预防脑梗塞的发生。再灌注治疗策略再灌注治疗是脑梗死治疗的关键，旨在恢复脑组织的血液供应，减少脑损伤。1溶栓治疗静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复血流。2血管内介入治疗通过导管将支架或血栓抽吸装置送入阻塞血管，打通血流。3手术治疗对于血管狭窄或闭塞无法通过其他方法治疗的患者，可能需要进行手术。应根据患者病情选择合适的再灌注治疗方法，并及时评估治疗效果，调整治疗方案。急性期的营养支持11.评估营养状况评估患者体重、体质指数(BMI)、营养状况评分等，了解患者的营养需求。22.早期营养支持在病情稳定后尽快恢复肠内或肠外营养，满足患者的营养需求，促进康复。33.个体化营养方案根据患者的具体情况制定个体化的营养方案，包括膳食种类、热量、蛋白质、维生素等。44.监测营养效果定期监测患者的体重、血生化指标等，评估营养支持的效果，及时调整方案。卒中后早期康复理念11.早期干预卒中后早期康复治疗，可改善患者的功能，提高生活质量。22.多学科协作医师、护士、康复师、心理师等共同参与，制定个体化康复方案。33.以患者为中心充分了解患者的需求和目标，制定个性化的康复计划。44.持续康复康复是一个持续的过程，需要患者长期坚持康复训练，才能取得最佳效果。急性期的体位管理侧卧位患者处于侧卧位时，应注意保持头部略微抬高，以利于呼吸道通畅，防止脑水肿。定期翻身，避免长时间保持同一个体位，防止压疮的发生。半坐卧位对于意识清醒且无明显脑水肿的患者，可以采用半坐卧位，有利于呼吸道通畅，降低肺部感染风险。调整床头角度，使患者保持舒适的体位，避免长时间保持同一个体位，防止压疮。呼吸管理与护理氧疗根据患者血氧饱和度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。呼吸道清理定期吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。呼吸训练指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，改善肺活量，促进痰液排出。吞咽功能评估与护理评估吞咽功能观察患者吞咽时的动作，注意是否有呛咳、食物残留等情况。使用吞咽功能评估工具进行评估，如吞咽功能量表。预防窒息对于吞咽困难患者，应给予半流质或流质饮食，避免进食过硬或过粘的食物。喂食时，应保持患者坐姿，避免急于进食。保持口腔清洁饭后及时漱口，清除口腔内残留的食物残渣。对于不能自理的患者，应定期进行口腔护理，防止感染。定期监测定期评估患者的吞咽功能，及时调整饮食和护理措施。对于吞咽功能障碍患者，需要密切观察其进食情况。尿失禁的护理保持清洁干燥及时更换尿布或尿垫，保持皮肤清洁干燥，预防尿路感染和皮肤损伤。膀胱训练指导患者控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔，提高膀胱控制能力。骨盆底肌肉锻炼训练骨盆底肌肉，增强尿道括约肌的收缩力，有助于改善尿失禁症状。专业护理评估患者的尿失禁类型和程度，制定个体化的护理方案。压疮的预防与护理压力缓解定期翻身，减轻患者皮肤局部压力，可使用气垫床或其他减压措施。营养改善保证患者充足的营养，提供高蛋白、高维生素的食物，提高机体抵抗力。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，定期清洁皮肤，避免皮肤摩擦和损伤。密切观察定期评