毒蛇咬伤的防治.ppt

症状(全身)全身性症状包括恶心,呕吐,出汗,发热,全身乏力虚弱,感觉异常,肌肉自发性收缩,精神状态改变,低血和休克.响尾蛇咬伤者可有橡胶味,薄荷味和金属味.莫哈维响尾蛇咬伤可引起呼吸抑制.响尾蛇蛇毒中毒可引起范围广泛的凝血异常,包括凝血酶原时间(按国际正常化比率测定)或部分凝血致活酶激活时间(aPTT)延长,血小板减少,低纤维蛋白原血症,纤维蛋白降解产物升高或上述变化共同存在的类似于弥漫性血管内凝血(去纤维蛋白)的综合征.出血可发生于被咬部位或粘膜,可见呕血,黑粪和血尿.大多数病例,血细胞比容明显上升是继发于血液浓缩的早期现象,后来可因补液和凝血障碍所致的失血而可使血细胞比容下降.在严重病例,溶血可使血细胞比容迅速下降.

第62页,共78页，星期六，2024年，5月蛇毒中毒的程度蛇咬伤中毒的严重程度取决于蛇的大小和种类,注入蛇毒的数量,伤口的数目,咬伤的部位和深度(例如头部和躯体咬伤比肢体咬伤严重),被咬者的年龄,体重和健康状况,咬伤和开始治疗之间的时间和被咬者对蛇毒的易感(反应)性.

第63页,共78页，星期六，2024年，5月蛇毒的毒性强度各种毒蛇毒液的毒性强度不同，有的毒蛇伤人后死亡率高，有的仅引起症状。下表列出几种毒蛇一次放毒量和致死量(均折算成干物质)的比较。毒蛇名称????一次放毒量????致死量银环蛇????????????5.4??????????1.0金环蛇??????????43.0????????10.0海蛇??????????????6.0??????????3.5眼镜王蛇??????????311.0????????12.0眼镜蛇????????100.0????????15.0竹叶青??????????14.1????????100.0蝰蛇????????????72.0????????42.0蝮蛇????????????45.0????????25.0第64页,共78页，星期六，2024年，5月毒蛇咬伤的误区误区一：小蛇不毒?虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁，咬人时注毒量较少。反之，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒量相对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。第65页,共78页，星期六，2024年，5月毒蛇咬伤的误区误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了?这是极其常见的认识谬误，甚至在许多网页的“野外教室”栏中也有类似误人子弟的地方。实际上，有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩，他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状，耽误了最宝贵的抢救时间，后来经各方全力抢救，仍然昏迷了一个多星期才苏醒。医院收治的这类蛇伤病人不在少数！第66页,共78页，星期六，2024年，5月毒蛇咬伤的误区误区三：被蛇咬了，吾命休矣????首先必须清楚的是，野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人，因为精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象。这是心理暗示的结果。????即便是有毒蛇咬伤，大多数也因为多种因素的关系，毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体，被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重，个别人有生命危险。第67页,共78页，星期六，2024年，5月治疗措施毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。第68页,共78页，星期六，2024年，5月现场急救?1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。????2、处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。????3、早期结扎：用绳子、布带、稻草等，在伤口上方几厘米处结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2－5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1－2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。????4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口。第69页,共78页，星期六，2024年，5月现场急救5、排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数