《腰椎骨折护理》课件.pptVIP

*******************腰椎骨折护理腰椎骨折是指腰椎骨质连续性中断，造成脊柱不稳定，可能导致神经损伤和瘫痪。有效的护理对患者康复至关重要。腰椎骨折的定义11.骨折类型腰椎骨折是指腰椎骨质的完整性遭到破坏，分为压缩骨折、爆裂骨折等多种类型。22.损伤程度根据骨折的程度和位置，可分为轻度、中度和重度，可能影响脊髓或神经根，导致各种神经功能障碍。33.发生原因腰椎骨折通常由外力导致，例如高处坠落、交通事故、暴力冲击等，也可能由骨质疏松或肿瘤等因素引起。44.临床表现腰椎骨折的症状包括腰痛、活动受限、神经功能障碍等，具体表现因骨折的程度和位置而异。腰椎骨折的发病机制直接暴力直接暴力是指外力直接作用于腰椎，导致骨折。如汽车撞击、从高处坠落等。间接暴力间接暴力是指外力作用于身体其他部位，通过骨骼传导到腰椎，导致骨折。如跌倒时用手撑地，腰部过度弯曲等。疲劳骨折疲劳骨折是指由于长时间反复的轻微外力作用于腰椎，导致骨质疲劳，最终发生骨折。如长时间站立、搬运重物等。病理性骨折病理性骨折是指由于腰椎骨质疏松、肿瘤等疾病，导致骨质强度下降，发生骨折。如骨质疏松症、腰椎肿瘤等。腰椎骨折的临床表现疼痛患者可能感到腰部剧烈疼痛，无法移动。疼痛可能放射到腿部，并可能加剧。运动受限患者可能无法行走或移动下肢，甚至无法翻身或坐立。神经功能障碍患者可能出现下肢无力、麻木或感觉异常，以及大小便失禁或潴留等症状。脊柱畸形患者可能出现脊柱弯曲或畸形，这是由于骨折造成的。腰椎骨折的诊断病史询问了解患者受伤机制、受伤时间、受伤后的症状等，以初步判断可能发生的损伤。体格检查观察患者的体态、脊柱的活动度、神经功能等，判断是否出现骨折、脱位或神经受压。影像学检查包括X线、CT和MRI，通过影像学检查可以明确诊断，确定骨折类型、程度和位置。X线诊断X线检查是腰椎骨折诊断的首选方法。可显示腰椎的骨性结构，判断骨折类型、骨折部位、骨折程度等。X线片可清晰显示骨折线、移位情况、椎间隙变化、椎体压缩程度等。CT诊断CT扫描可清晰显示腰椎骨折的部位、形态和程度，以及椎管内脊髓和神经根受压情况。CT扫描还可以用来评估骨折的稳定性，帮助医生制定治疗方案。此外，CT还可以帮助医生识别其他损伤，如椎间盘突出、韧带损伤等。MRI诊断MRI能够清晰显示椎体、椎间盘、脊髓及神经根的解剖结构，有助于明确骨折类型、程度、脊髓受压情况、椎间盘损伤程度等。MRI诊断腰椎骨折的优势在于能够多方位、多角度地显示骨折部位，对软组织损伤、椎管狭窄、神经受压等情况的诊断有重要价值。腰椎骨折的分型按骨折类型分压缩性骨折：椎体高度降低，骨折线多为横形或斜形。按骨折部位分椎体骨折：椎体部分或全部骨折。按骨折程度分单纯骨折：仅有椎体骨折，无神经损伤。按合并症分合并神经损伤：椎体骨折伴有脊髓或神经根损伤。A型骨折定义A型骨折是指腰椎压缩性骨折，骨折线在椎体后缘。骨折部位通常在椎体后缘，椎体前缘基本完整。表现患者主要表现为腰痛，活动受限，但神经功能基本不受影响。A型骨折通常为轻微骨折，患者通常可以自行恢复。B型骨折压缩性骨折椎体高度减低，前缘压缩，后缘完整。爆裂性骨折椎体压缩，向后方突入椎管。楔形骨折椎体部分压缩，形成楔形。骨折片椎体骨折后，部分骨片脱落。C型骨折椎体压缩骨折椎体高度明显降低，椎体前缘明显凹陷，后缘相对完整。椎弓根骨折椎弓根骨折伴有椎管狭窄，可造成神经压迫症状。棘突骨折棘突骨折常伴有局部疼痛，严重时可导致脊柱不稳定。腰椎骨折的并发症麻痹腰椎骨折可能导致下肢麻痹，严重影响患者的生活质量。尿潴留腰椎骨折可能损伤神经，导致膀胱控制能力下降，出现尿潴留症状。压疮长期卧床的患者容易发生压疮，尤其是脊椎受压部位。麻痹腰椎骨折后，神经根或脊髓受压，可导致下肢无力、麻木、感觉减退、反射消失等症状。严重者可出现大小便失禁，甚至瘫痪。麻痹程度与骨折部位、损伤程度及患者自身情况有关。患者需及时进行神经功能检查，以便及时治疗，减轻损伤，改善预后。尿潴留定义尿潴留是指膀胱充盈，但不能完全排空尿液，或完全无法排尿。原因腰椎骨折引起的脊髓损伤、神经根损伤、膀胱功能障碍等都可以导致尿潴留。表现患者感到膀胱胀痛，但无法排尿，或排尿量减少，伴有排尿困难、尿频等症状。压疮定义压疮是指由于持续受压，局部组织血液循环障碍，最终导致组织坏死的一种皮肤损伤。高危因素长期卧床、营养不良、意识障碍、大小便失禁等都是压疮的常见高危因素。预防定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫等措施可以有效预防压疮。