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甲方：XXX

乙方：XXX

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RESUME

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2024年度医院皮肤科转诊服务合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1医院名称

1.2医院地址

1.3医院联系电话

1.4医院法定代表人

1.5医生姓名及职称

1.6医生执业资格证号

2.合同标的及范围

2.1转诊服务内容

2.2转诊服务对象

2.3转诊服务地点

2.4转诊服务时间

2.5转诊服务数量

3.服务质量及标准

3.1医疗技术要求

3.2医疗服务质量标准

3.3医疗安全要求

3.4医疗信息管理要求

4.服务费用及支付方式

4.1服务费用计算标准

4.2服务费用支付方式

4.3服务费用支付时间

4.4服务费用结算方式

5.服务期限

5.1合同生效日期

5.2合同终止条件

5.3合同续签及终止程序

6.必威体育官网网址条款

6.1必威体育官网网址信息范围

6.2必威体育官网网址义务

6.3违约责任

7.违约责任

7.1医院违约责任

7.2医生违约责任

7.3违约赔偿计算方式

8.争议解决

8.1争议解决方式

8.2争议解决机构

8.3争议解决程序

9.合同解除

9.1合同解除条件

9.2合同解除程序

9.3合同解除后处理

10.合同生效及附件

10.1合同生效条件

10.2合同生效日期

10.3合同附件

11.合同变更

11.1合同变更条件

11.2合同变更程序

11.3合同变更通知

12.合同解除后的权利义务

12.1合同解除后医院权利义务

12.2合同解除后医生权利义务

13.其他约定

13.1合同未尽事宜

13.2合同解释权

14.合同签署

14.1签署日期

14.2签署人签字盖章

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1医院名称：市人民医院

1.2医院地址：市区路号

1.3医院联系电话：0215678

1.4医院法定代表人：

1.5医生姓名及职称：，皮肤科主治医师

1.6医生执业资格证号：沪医执备字[2022]000123

2.合同标的及范围

2.1转诊服务内容：提供皮肤科常见病、多发病的诊疗服务，包括门诊、住院、手术等。

2.2转诊服务对象：全市各级医疗机构转诊的皮肤科患者。

2.3转诊服务地点：市人民医院皮肤科门诊及病房。

2.4转诊服务时间：周一至周日，上午8:0012:00，下午13:0017:00。

2.5转诊服务数量：每月不少于100人次。

3.服务质量及标准

3.1医疗技术要求：严格执行皮肤科诊疗规范，确保诊疗技术准确、有效。

3.3医疗安全要求：严格执行医疗安全管理制度，确保患者安全。

3.4医疗信息管理要求：建立健全患者信息档案，确保信息安全。

4.服务费用及支付方式

4.1服务费用计算标准：按国家和地方相关规定执行，具体收费标准以医院正式通知为准。

4.2服务费用支付方式：患者或转诊医疗机构支付。

4.3服务费用支付时间：每次服务后立即支付。

4.4服务费用结算方式：按季度结算，医院出具正式发票。

5.服务期限

5.1合同生效日期：自双方签字盖章之日起生效。

5.2合同终止条件：合同期满或任何一方违约。

5.3合同续签及终止程序：合同期满前一个月，双方协商决定是否续签，如需续签，应重新签订合同。

6.必威体育官网网址条款

6.1必威体育官网网址信息范围：双方在履行合同过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等。

6.2必威体育官网网址义务：双方对必威体育官网网址信息负有必威体育官网网址义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

6.3违约责任：泄露必威体育官网网址信息的一方，应承担相应的法律责任。

7.违约责任

7.1医院违约责任：未能按照合同约定提供服务，或提供服务不符合约定的，应向转诊医疗机构支付违约金，违约金按未提供服务部分服务费用的20%计算。

7.2医生违约责任：未能按照合同约定提供服务的，或提供服务不符合约定的，由医院承担相应的违约责任，并追究医生的责任。

7.3

违约赔偿计算方式：违约赔偿金额以实际损失为依据，由双方协商确定。

8.