第七章手术前后病人的护理18课件讲解.pptx

第七章手术前后病人的护理

2手术前病人的护理

情境导入与思考张先生，50岁，反复胃痛10年余，加重半年。既往有糖尿病、高血压病史，嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”，医生建议择期行胃癌根治术。张先生今日入院待手术治疗。如果你是责任护士，请思考：1.张先生术前应采取哪些护理措施？2.张先生血压、血糖应控制在什么范围之内才能够安全的进行手术？3

KEYWORDKEYWORDKEYWORDKEYWORD焦虑/恐惧知识缺乏营养失调睡眠形态紊乱常见护理问题体液不足4

呼吸道准备1）术前戒烟2周以上2）有肺部感染、咳脓痰的病人，术前3-5日抗生素、体位排痰、雾化吸入3）支气管哮喘病人，术前1日地塞米松0.5mg雾化吸入,2-3次/日4）深呼吸和有效咳嗽训练5护理措施（一）一般护理措施

护理措施深呼吸训练

护理措施深呼吸训练7

8护理措施深呼吸训练

9护理措施深呼吸训练

胃肠道准备1）择期手术病人，术前8-12h禁食，4-6h禁水，防术中误吸或窒息2）胃肠道手术：术前1-2日进流质，术前晚肥皂水灌肠/缓泻药，防术后腹胀，常规置胃管，防术后腹胀3）幽门梗阻:术前3日生理盐水洗胃，减轻胃粘膜水肿4）结肠或直肠手术：术前3日口服肠道不吸收的抗生素，术前1日及手术日晨行清洁灌肠或结肠灌洗，减少术后感染10护理措施（一）一般护理措施

排便练习卧床排便练习11护理措施（一）一般护理措施

手术区皮肤准备目的：预防切口感染重点：清洁皮肤；剃毛的原则:毛发0.5cm剃除；手术前一日沐浴、洗头、修剪指甲、更换衣服12护理措施（一）一般护理措施

13手术区皮肤准备范围：（一）一般护理措施护理措施

手术区皮肤准备颅脑手术：全部头皮、前额、两鬓及颈后皮肤，但保留眉毛。护理措施（一）一般护理措施14

手术区皮肤准备颈部手术：上起上唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。护理措施（一）一般护理措施15

16手术区皮肤准备胸部手术：上起锁骨上部，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上护理措施（一）一般护理措施

17手术区皮肤准备上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。下腹手术：自剑突至大腿1/3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。此外，腹部手术和腹腔镜手术还须注意腋窝的清洁。护理措施（一）一般护理措施

18手术区皮肤准备：特殊要求颅脑手术：术前3日剪短头发,每日洗头1次,术前2小时剃净头发,清洁,戴帽颜面手术：清洁为主,尽量保留眉毛口腔内手术：术前3日复方硼酸液漱口护理措施（一）一般护理措施

休息消除引起不良睡眠的诱因创造良好的睡眠环境提供助眠放松技术减少白天睡眠时间必要时使用镇静安眠药19护理措施（一）一般护理措施

其他血型鉴定交叉配血药敏试验核对病人术前用药20护理措施（一）一般护理措施

020103060504肝脏疾病标题肾脏疾病文本预设糖尿病营养不良水、电解质紊乱和酸碱失衡心血管疾病护理措施（二）特殊准备与护理

理解解释尊重关爱热情护理措施（三）心理护理和社会支持22

FFFF家人同事朋友社会护理措施（三）心理护理和社会支持23

24要点回顾概念：围术期（perioperativeperiod）是指从确定手术治疗时起，止于这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。手术前的护理措施：（一）一般护理措施：呼吸道准备胃肠道道准备排便练习手术区皮肤准备休息其他准备（二）特殊准备与护理（三）心理护理与社会支持

张先生，50岁，反复胃痛10年余，加重半年。既往有糖尿病、高血压病史，嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”，医生建议择期行胃癌根治术。张先生今日入院待手术治疗。如果你是责任护士，请思考：1.张先生术前应采取哪些护理措施？2.张先生血压