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2023《SCO结直肠癌指南更新(全文)
2023CSCO结直肠瘤指南更新要点一一影像诊断
结直肠癌肝脏转移瘤-影像诊断
1.结直肠癌诊断方法中,肝脏细胞特异性造彩剂增强肝脏MRI名词
更新。
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直肠癌的诊断
2、，结直肠癌TNM分期更新。
下段直肠癌的T4ayb分期统一。
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增加[注释】直肠瘦“T4a期直肠冶侵犯脏层腹膜而未侵犯MRF，
诊断为T4aMRF-;直肠总侵犯脏层腹膜且在无脏层腹膜覆盖的区域同
时侵犯MRF，诊断为T4a伴MRF+。
增加【注释d]】，直肠癌T4b期:直肠癌侵犯贫腔上脏器及结构，包
括盆腔脏器(输尿管膀胱尿道、前列腺精娶腺、子宫宫巴阴道卵梨、
小肠及结肠等)、直接侵犯而非血行转移盆腔骨骼、盆底肌肉(坐骨尾
骨肌、梨状肌、闭孔肌、肛提肌、下骨直肠肌、外括约肌等}、盆底神
经、信棘或角结节韧带、直肠系膜外血管、脂肪等结构
3.直肠总N分期更新，增加便方淋巴结概念，引入TD概念，定义
MRF。
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增加【注释e]】,直肠癌N分期:临床诊断的淋巴结转移依据,包括
短径5mm,形态不规则、边界不清楚、信号/回声不均匀;区域淋巴
结包括直肠系膜、乙状结肠系膜远端、直肠上动静脉旁、闭孔、刁内
淋巴结，报告为“N分期;非区域淋巴结包括骼外淋巴结、句总淋巴
结及腹股沟淋巴结，报告为“M分期;如为直肠冲向下侵犯上管达齿
线(耻骨直肠肌)以下,腹股沟淋巴结考虑为区域淋巴结，报告为cN
分期;推荐放射科医师标注淋巴结位置。
增加【注释们，册方淋巴结:下段直肠癌或cT3-4可等可被考虑为
侧方淋巴结转移的高风险因素;新辅助治疗后，侧方淋巴结显著缩小
或消失，则肿瘤残留概率低。
增加【注释9]，癌结节(tumordeposit，TD):有研究提出TD影
像诊断依据可包括形态不规则、坏状突、信号或回声不均匀位于血管
走
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