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茎突综合征的手术总结_图文

一、病例简介

(1)患者男性，45岁，因反复出现左侧咽部疼痛、吞咽困难及声音嘶哑等症状，经耳鼻喉科门诊诊断为茎突综合征。患者症状持续约半年，严重影响生活质量。术前影像学检查显示茎突明显延长，茎突与咽侧壁距离仅1.5cm，茎突尖端距颅底约3cm，茎突与颅底夹角约70°。

(2)患者既往无手术史，全身检查未见明显异常。术前实验室检查显示，血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等均在正常范围内。术前评估显示患者心肺功能良好，无手术禁忌症。患者对手术过程及术后恢复有明确认知，积极配合治疗。

(3)患者于局部麻醉下行茎突切除术。术中采用经口咽入路，术中显微镜辅助，以减少手术创伤。手术过程中，术者仔细辨认茎突与周围组织的关系，精确切除茎突。手术时间约1小时，术中出血约30ml。术后患者恢复顺利，术后第一天即开始进食流质食物，术后第三天出院。术后随访3个月，患者咽部疼痛、吞咽困难及声音嘶哑等症状明显改善，生活质量得到显著提高。

二、手术方法与步骤

(1)手术开始前，患者取坐位，头部略微后仰，术区进行常规消毒和铺巾。采用局部麻醉，通过神经阻滞技术确保患者舒适无痛。术者首先在口腔内进行初步探查，确定茎突的位置和大小，并标记手术路径。

(2)术中显微镜辅助下，术者使用特制的微型手术器械，如显微剪刀和显微剥离器，沿茎突与咽侧壁之间的间隙进行分离。在手术过程中，注意保护周围的神经和血管，避免损伤。手术过程中，术者需要精确切除茎突尖端，通常切除长度约为茎突长度的1/3至1/2。切除过程中，术者实时观察茎突与周围组织的解离情况，确保手术的安全性。

(3)手术完成后，术者对术区进行仔细的止血和处理，使用可吸收缝合线对伤口进行缝合。术后对患者进行适当的固定，以减少术后出血和感染的风险。手术全程约需1.5至2小时，术中出血量通常控制在50ml以内。术后患者需在监护室观察2小时，无特殊不适后返回病房继续观察。

三、术后恢复与随访

(1)术后恢复方面，患者于手术当天即开始进食流质食物，并逐渐过渡到半流质和普通饮食。术后第一天，患者生命体征平稳，咽部疼痛感明显减轻，吞咽功能逐渐恢复。术后第二天，患者可自主完成漱口和吞咽动作，无明显不适。术后第三天，患者无发热、出血等并发症，符合出院标准，出院后继续在家中休息。

(2)出院后，患者按照医嘱进行居家康复治疗，包括药物治疗和物理治疗。药物治疗方面，患者服用非甾体抗炎药和抗生素，以减轻术后炎症和预防感染。物理治疗方面，患者进行咽部肌肉锻炼和发音练习，以促进咽部功能的恢复。患者每日记录咽部疼痛、吞咽困难和声音嘶哑等症状的变化，并及时向医生反馈。

(3)术后随访期间，患者每2周至1个月复诊一次，医生对患者进行详细的咽部检查，评估术后恢复情况。随访结果显示，患者术后3个月内咽部疼痛、吞咽困难和声音嘶哑等症状明显改善，咽部功能恢复良好。术后6个月时，患者咽部功能基本恢复正常，生活质量显著提高。随访过程中，患者未出现茎突切除术后并发症，如出血、感染和神经损伤等。医生根据患者恢复情况，调整了后续的治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。