第三章常见症状评估办公资源18课件讲解.pptx

办公资源第三章常见症状评估福建卫生职业技术学院内科护理教研室

过渡页呼吸困难

主诉呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为用力呼吸，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度、节律的改变。呼吸困难

呼吸系统疾病循环系统疾病血液系统疾病中毒神经系统疾病病因

呼吸道梗阻肺水肿

胸腔积液气胸

腹腔积液晚期妊娠

肺栓塞CO中毒

发生机制类型发生机制肺源性通气、换气功能障碍导致缺氧或二氧化碳潴留心源性左心衰竭所致的肺淤血、肺泡弹性减低和肺循环压力增高等中毒性血液中代谢产物过多等神经精神性呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激血源性红细胞携氧氧量减少，血氧含量减低

吸气性呼吸困难01呼气性呼吸困难02混合性呼吸困难03肺源性呼吸困难：临床表现

类型特点病因吸气性吸气费力，可出现三凹征，伴有干咳及高调吸气性喉鸣见于喉部、气管狭窄与阻塞呼气性呼气费力、呼气时间明显延长，常伴有哮鸣音常见于支气管哮喘混合性吸气和呼气均感到费力，呼吸频率增快、深度变浅常见于严重肺部病变如气胸、胸腔积液肺源性呼吸困难的特点及病因

胸骨上窝锁骨上窝肋间隙

胸腔积液

左心衰竭01右心衰竭02心源性呼吸困难：临床表现

左心衰竭所致的呼吸困难的特点项目特点原因肺淤血和肺泡弹性降低基础疾病高血压性心脏病、冠心病呼吸困难混合性，活动后加剧，休息时减轻，卧位明显，坐位减轻肺部体征两肺底或全肺出现湿罗音影响因素应用强心、利尿、扩血管后改善

右心衰竭所致的呼吸困难的特点项目特点发病机制刺激压力感受器酸性代谢产物刺激呼吸中枢呼吸运动受限基础疾病慢阻肺、先心、左心衰竭发展

心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别项目心源性哮喘支气管哮喘病史引起肺淤血、水肿的心脏病，中年多见反复发作的哮喘史，青少年多见症状夜间突然发作，咳嗽、粉红色泡沫痰，坐起后症状减轻任何时间发作，坐起后症状改善不明显体征心脏扩大或心脏杂音，双肺哮鸣音，肺底湿罗音哮鸣音X线心脏扩大，肺淤血心脏正常，肺气肿或肺纹理加重治疗强心、利尿、扩血管肾上腺皮质激素、支气管扩张剂

3.中毒性呼吸困难4.神经、精神性呼吸困难5.血源性呼吸困难代谢性酸中毒急性感染与传染病某些药物中毒神经性酸中毒精神性酸中毒重度贫血休克或大出血

呼吸困难护理诊断1.活动无耐力2.气体交换受损3.低效性呼吸型态4.恐惧5.潜在并发症：肺性脑病

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