产后恢复中级72课件讲解.pptx

产后恢复中级

产后耻骨联合分离手法与仪器操作指导

目录任务情境任务分析任务目标任务实施任务评价

PART01任务情境

任务情境患者，女，27岁，自然分娩，新生儿体重4035g，产妇于分娩第三天行骨盆X线检查，显示耻骨联合异常扩大，达2.4cm，患者主诉耻骨联合区域疼痛，翻身、移动、行走疼痛加重。体查：T36.8度，P84次/分，R20次/分，Bp110/80mmmHg,骨盆部耻骨联合处压痛（+），骨盆分离试验（+），双侧腹股沟中点处压痛（+）。任务：为患者设计一个改善耻骨联合分离康复方案。

PART02任务目标

任务目标知识目标1.熟悉耻骨联合分离的诊断；2.掌握物理因子的治疗方案设计；3.掌握耻骨联合分离手法操作。能力目标1.能对耻骨联合分离产妇实施简单手法操作；2.能根据具体情况对耻骨联合分离产妇使用物理治疗设备治疗。素养目标1.服务意识强，遵守职业道德；2.具有一定的协调与沟通能力，善于与产妇及家人沟通；3.尊重产妇，关爱产妇身心健康。

PART03任务分析

任务分析耻骨联合分离指妊娠妇女在妊娠后期发生韧带撕裂、骶髂关节错位和耻骨分离，导致耻骨联合面恢复不能达到正常位置，其属于妊娠晚期与分娩过程中的一种并发症。本任务通过简单手法操作和物理治疗设备治疗缓解疼痛，促进耻骨联合分离愈合，提高产妇生活质量。1、任务描述

任务分析2、任务要求嘱患者改善日常生活习惯、卧床休息、有针对性进行手法操作与理疗，必要时可以药物镇痛治疗。学习本任务要求熟练掌握耻骨联合分离的症状、评估与诊断、手法操作的流程及注意事项、物理治疗仪器的选择及注意事项。

PART04任务实施

任务实施评估评估项目要求说明环境条件干净、整洁、安全、温度22～24℃,湿度50%～60%，可播放柔和的音乐。选择产妇喜欢的背景音乐。物品准备小型音响设备、瑜伽垫或者硬板床、手消毒剂等。注意卫生消毒。产妇评估产妇身体健康状况及心理状态，疼痛部位及程度、姿势评估、步态评估、骨盆评估、有无伤口及愈合情况。为产妇选择适合时间和状态。操作者着装整齐、洗手。

任务实施沟通1.向产妇核对相关信息并询问其参与治疗的意愿。2.解释治疗的目的、方法和注意事项。

任务实施操作一、急性期手法操作1、挤压手法（仰卧）呼气时，治疗师辅助患者用力使骨盆缩小往里收，吸气时，骨盆打开放松。跟着这种节奏，反复进行骨盆的复位。

任务实施操作一、急性期手法操作2、挤压手法（侧卧）手放在髂骨翼的外侧缘，吸气时放松，呼气时稍稍用力，手跟着髂骨的运动而一起移动，鼓励患者配合呼吸主动用力。

任务实施操作一、急性期手法操作3、骨盆带固定1、骨盆带的选择：根据产妇骨盆大小选择合适型号骨盆带。2.骨盆带佩戴方法：产妇仰卧位，屈髋屈膝，将骨盆带沿髂棘环形包裹骨盆，绑带的松紧度以产妇舒适为宜。3.骨盆带佩戴时间：每天佩戴骨盆带，每天配带不小于8小时，可在卧床休息时摘除。根据耻骨联合分离修复情况，骨盆带佩戴时间持续2-6月。

任务实施操作二、恢复期手法1、诊断：耻骨联合上下功能障碍①欲合先离手法配合呼吸，呼气时，让双膝外展轻轻往外对抗，吸气时，放松还原。如此反复。

任务实施操作二、恢复期手法1、诊断：耻骨联合上下功能障碍②大腿内收手法1、治疗师将一侧前臂放在两腿中间，双腿向内合并，患者对抗手臂双腿向中间合并，配合呼吸，呼气时，用力往中间合拢，吸气放松，如此反复。2、治疗师将紧握的拳头置于患者双膝之间，按照以上方法，患者用力内收髋关节。

任务实施操作二、恢复期手法2、诊断左耻骨向上功能障碍a.嘱患者对抗治疗师的阻力屈曲左侧髋关节。b.患者放松10s后，治疗师将其左腿后伸至更大角度，使耻骨联合向下移动。

任务实施操作二、恢复期手法3.诊断：右耻骨向下功能障碍患者右侧腿屈髋屈膝，治疗师右手置于右腿膝盖上，左手置于患者右侧髂后上棘处，并将该手的掌根部置于坐骨结节的下方，治疗师施加一个轻微内旋的力，使患者右侧下肢屈曲内收内旋，这一运动将会促进耻骨联合的右侧向上活动。a.嘱患者对抗治疗师的阻力伸展髋关节。b.在放松阶段鼓励患者屈曲髋关节到更大的角度，同时治疗师向其坐骨结节施压，可促使患者的耻骨联合右侧向上移动。

任务实施操作三、改善日常生活习惯平时应减少下蹲、负重工作，减少站立、行走的时间，在膳食中添加富含钙质的食物或者补充钙剂等。

任务实施操作四、卧床休息耻骨联合疼痛剧烈，建议卧床休息，多睡硬板床，选择侧卧位，如有会阴侧切选择健侧卧位为宜。

任务实施操作五、理疗仪器使用1、高频理疗设备使用设备选择：可选择超短波、微波或其它相同治疗原理的理疗设备。注意：治疗局部不能有金属物品。植入心脏起搏器者禁用。

任务实施操作五、理疗仪器使用2.光疗设备使用设备选择：常选择红光治疗设备。注意