第十一章颅脑疾病病人的护理27课件讲解.ppt

**头皮解剖结构如图所示，头皮分5层：皮肤、皮下层、帽状腱膜层、帽状腱膜下层、颅骨膜。*头皮血肿多为钝器损伤造成，为闭合性损伤。按血肿的部位分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿*皮下血肿位于皮肤层和帽状腱膜之间，因为皮肤与帽状腱膜紧密连接，所以血肿不易扩散，因此血肿范围比较局限，张力高，边缘隆起，中央凹陷，压痛明显，无波动感。*由于中央凹陷，容易误诊为凹陷性骨折，因此，我们经常要进一步的做CT来排除骨折的发生。*帽状腱膜下组织疏松，血液易扩散，可蔓延至全头，表现为头颅增大，肿胀，波动感明显。*影像学检查有助于明确诊断，同时发现有无并发颅内血肿。如图所示，该病人右额颞顶区颅外帽状腱膜下血肿，合并巨大硬膜外血肿。*骨膜下血肿位于骨膜和颅骨外板之间，往往是由颅骨骨折引起。血肿以骨缝为界，局限与某一颅骨范围内，张力比较高。血肿大时往往有波动感。*小血肿无需特殊处理，一到两周，可以自行吸收。受伤后往往给予冷敷，以减少出血和疼痛，24小时后改用热敷，以促进血液吸收。切记请勿用力揉搓。比较大的血肿，需要在无菌操作下穿刺抽吸后加压包扎。如图所示新生儿头皮肿胀23天，诊断为头皮血肿，备皮后穿刺引流，术后负压吸引消灭血肿腔，以减少头皮渗血，利于头皮下组织愈合，术后2天拔管，预后良好。*到这儿，我们的新课内容就结束了，让我们来重点回顾一下三种头皮血肿的临床特点。皮下血肿范围小，质地中央软，周围硬，无明显波动感。帽状腱膜下血肿范围大，可蔓延全头，质地软，有明显波动感。骨膜下血肿范围不超过骨缝，质地稍硬，血肿大者有明显波动感。*最后，让我们一起回到刚才的案例吧。刘某，男，12岁,被人用拳头击伤头部，伤后左颞顶部疼痛，并扪及一肿块。查体：生命征平稳，神清，双顶，颞，额部扪及肿胀，波动感，触痛明显。CT：颅骨外板外弥漫性软组织影，密度介于正常软组织与骨组织之间。头皮血肿有三种类型：皮下血肿、帽状键膜下血肿、骨膜下血肿根据血肿的范围大，有波动感，触痛明显，而且CT显示可判断病人发生帽状键膜下血肿。可行头皮下穿刺术，术后予以加压包扎等处理；2日后若无明显好转，行头皮切开引流等治疗。案例中的问题，您都会了吗？*第十一章颅脑疾病病人的护理第三节头皮血肿的类型与处理原则*刘某，男，12岁,被人用拳头击伤头部，伤后左颞顶部疼痛，并扪及一肿块。查体：生命征平稳，神清，双顶，颞，额部扪及肿胀，波动感，触痛明显。CT：颅骨外板外弥漫性软组织影，密度介于正常软组织与骨组织之间。请思考：头皮血肿有几种类型？刘某属于哪一类型？应如何处理？情境导入与思考3头皮的解剖特点4头皮血肿：钝器损伤造成（闭合性损伤）类型5皮下血肿6皮下血肿7帽状腱膜下血肿8帽状腱膜下血肿右额颞顶区颅外帽状腱膜下血肿，合并巨大硬膜外血肿（EDH）9骨膜下血肿10**头皮解剖结构如图所示，头皮分5层：皮肤、皮下层、帽状腱膜层、帽状腱膜下层、颅骨膜。*头皮血肿多为钝器损伤造成，为闭合性损伤。按血肿的部位分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿*皮下血肿位于皮肤层和帽状腱膜之间，因为皮肤与帽状腱膜紧密连接，所以血肿不易扩散，因此血肿范围比较局限，张力高，边缘隆起，中央凹陷，压痛明显，无波动感。*由于中央凹陷，容易误诊为凹陷性骨折，因此，我们经常要进一步的做CT来排除骨折的发生。*帽状腱膜下组织疏松，血液易扩散，可蔓延至全头，表现为头颅增大，肿胀，波动感明显。*影像学检查有助于明确诊断，同时发现有无并发颅内血肿。如图所示，该病人右额颞顶区颅外帽状腱膜下血肿，合并巨大硬膜外血肿。*骨膜下血肿位于骨膜和颅骨外板之间，往往是由颅骨骨折引起。血肿以骨缝为界，局限与某一颅骨范围内，张力比较高。血肿大时往往有波动感。*小血肿无需特殊处理，一到两周，可以自行吸收。受伤后往往给予冷敷，以减少出血和疼痛，24小时后改用热敷，以促进血液吸收。切记请勿用力揉搓。比较大的血肿，需要在无菌操作下穿刺抽吸后加压包扎。如图所示新生儿头皮肿胀23天，诊断为头皮血肿，备皮后穿刺引流，术后负压吸引消灭血肿腔，以减少头皮渗血，利于头皮下组织愈合，术后2天拔管，预后良好。*到这儿，我们的新课内容就结束了，让我们来重点回顾一下三种头皮血肿的临床特点。皮下血肿范围小，质地中央软，周围硬，无明显波动感。帽状腱膜下血肿范围大，可蔓延全头，质地软，有明显波动感。骨膜下血肿范围不超过骨缝，质地稍硬，血肿大者有明显波动感。*最后，让我们一起回到刚才的案例吧。刘某，男，12岁,