常见错牙合畸形的矫治锁牙合口腔正畸学49课件讲解.pptx

常见错（牙合）畸形的矫治—锁（牙合）《口腔正畸学》口腔医学系欧阳佩佩

锁（牙合）锁（牙合）：锁（牙合）是后牙的一种错（牙合）畸形，指上颌后牙被锁结在下后牙的颊侧或是下颌后牙被锁结在上后牙的颊侧。

锁（牙合）的分类1.正锁（牙合）：上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合。颌面无咬合接触。

锁（牙合）的分类2.反锁（牙合）：上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合，颌面无咬合接触，该错（牙合）在临床上较少见。

锁（牙合）的病因1.个别牙锁(牙合)：因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常，以致错位萌出而造成锁(牙合)。上下第二恒磨牙的正锁（牙合）较为常见，多由颌弓长度发育不够，间隙不足所致。

锁（牙合）的病因2.单侧多数后牙正锁（牙合）各种原因引起的单侧咀嚼习惯，日久废用侧易形成深覆盖，继续发展成为多数后牙正锁(牙合)。

锁（牙合）的危害1.锁（牙合）使咀嚼面积减小，且影响下颌的侧向运动，使咀嚼功能降低。2.因锁（牙合）导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨发育不对称和颜面不对称畸形。3.可能诱发颞下颌关节疾患。

锁（牙合）的矫治矫治原则：升高咬合，解除咬（牙合）关系。

锁（牙合）的矫治1.个别牙正锁（牙合）上后牙颊向错位多见。可采用单侧（牙合）垫活动矫治器，即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧（牙合）垫，使锁（牙合）牙脱离牙尖锁结，在上下锁（牙合）牙上各做一带环，在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊一个牵引钩，挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间，上下牙交互支抗进行矫治。

锁（牙合）的矫治2.一侧上、下第二磨牙正锁（牙合）临床上较多见,而且上磨牙颊向错位的程度,常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的上第三磨牙尚未萌出而又即将萌出,可将该侧第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出,与下第二磨牙建立正常关系。

锁（牙合）的矫治3.一侧多数后牙正锁（牙合）常见于下牙弓狭窄，锁（牙合）侧下后牙向舌侧错位严重。但上后牙颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧（牙合）垫矫治器,即在健侧下颌后牙上做（牙合）垫,使锁（牙合）牙脱离牙尖锁结,矫治器在锁（牙合）侧下后牙舌侧放置双曲舌簧,矫治锁（牙合）侧下后牙向颊向移动,以矫治正锁（牙合）。

锁（牙合）的矫治4.反锁（牙合）矫治矫治原则与正锁（牙合）相同而方法相反。多数反锁（牙合）矫治：最有效方法是将锁（牙合）侧上颌牙弓扩大。锁（牙合）关系解除后，对（牙合）垫进行分次调磨，同时调磨锁（牙合）牙的过高牙尖，必要时配合脱敏措施。矫正个别后牙锁（牙合）或多数后牙锁（牙合）,都要注意间隙问题。如同隙不足,需先开拓间隙;如严重拥挤则需配合减数。

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