常见骨关节疾病评定技术第十六章41课件讲解.ppt

学习点睛目录重点内容疑难知识点常考知识点思维导图谢谢第十六章常见骨关节疾病评定技术作者:任凯单位:四川卫生康复职业学院自贡市第一人民医院作者:周建瑞单位:湖北医药学院重点内容疑难知识点常考知识点思维导图一、概述1.手部肌腱损伤（1）手指屈肌腱损伤（2）手指伸肌腱损伤2.手部骨折手部骨折常见的是腕部骨折、掌骨骨折及指骨骨折。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。在人体中部分骨骼由于其特殊的解剖结构和血液供应（如腕骨中由于舟骨、月骨），常可导致骨折骨不连或缺血性坏死，需要特殊处理和重点康复。3.手部神经损伤（1）感觉神经损伤（2）运动神经损伤第一节手外伤评定技术二、康复评定技术1.一般检查包括视诊、触诊、动诊和量诊4部分。2.功能评定（1）关节活动度评定包括手关节活动角度测量、手指关节总主动活动度（Totalactivemovement，TAM）、手指关节总被动活动度（Totalpassivemovement，TPM）（2）手部肌肉肌力评定（3）肢体体积测量（4）手部神经功能评定（5）手功能综合评定常用的评定方法有Jebsen手功能测试、9孔插板试验、Carrol手功能测试、断指再植功能评定标准等。第一节手外伤评定技术一、概述1.定义肩周炎（scapulohumeralperiarthritis），又称冻结肩是肩关节内外慢性损伤性炎症导致肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍综合征。2.病因、病理本病的发生可能与软组织退行性变、肩关节损伤、肩关节的活动减少、颈椎疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病、免疫功能方面的改变、姿势失调等有关。3.临床表现与诊断疼痛与肩关节功能活动受限是本病最主要的症状，多数患者在肩关节周围可触到明显压痛点，关节活动障碍是中晚期肩周炎患者最典型的临床特征。第二节肩周炎评定技术二、康复评定技术1.疼痛测定2.关节活动度和肌力测定3.ADL能力评定4.肩关节评分量表包括Constant-Murley肩关节功能评分、UCLA肩关节功能评分及评估表、肩关节评定简表等。5.肩部的特殊理学检查包括肱二头肌理学检查、韧带松弛度理学检查、肩关节稳定性理学检查、肩袖损伤理学检查等。6.肌骨超声评定第二节肩周炎评定技术一、概述1.定义颈椎病（cervicalspondylosis）是颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。2.病因、病理颈椎病发病机制至今尚不完全清楚，一般认为与椎间盘病变、骨质增生、关节失稳等因素有关。3.临床表现与分型根据临床表现分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。4.诊断颈椎病的诊断需综合临床表现和影像学表现进行；临床表现是颈椎病诊断的必要条件。第三节颈椎病评定技术二、康复评定技术1.临床评定目的是明确诊断，主要依靠详细的病史、体格检查及辅助检查。包括常规检查、理学检查、辅助检查等。2.功能评定（1）运动功能评定（2）颈椎生理曲度评定（3）疼痛评定（4）日常生活活动能力（ADL）评定（5）社会心理学评定（6）综合评定包括颈椎失能问卷表、JOA颈椎病判定标准、JOA脊髓型颈椎病评分、Nurick颈椎病评分等。第三节颈椎病评定技术一、腰椎间盘突出症评定的主要内容1.临床评定2.功能评定第四节腰椎间盘突出症评定技术二、腰椎间盘突出症常用的评定量表1.JOA腰背痛评分2.Oswestry功能障碍指数问卷表（OswestrydisabilityindexODI）第四节腰椎间盘突出症评定技术一、膝关节骨关节炎评定的主要内容1．疼痛评定2．膝关节肿胀的康复评定3．肌力评定4．关节活动范围测定5．下肢功能评定6．日常生活活动能力评定7．生活质量评定8.JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准第五节膝关节骨性关节炎评定技术二、膝关节骨关节炎常用的评定量表1.视觉模拟评分法、数字疼痛评分法、口述分级评分法、McGill疼痛调查表2.HSS膝关节评分3.生活质量评定AIMS量表4.JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准第五节