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腹部视诊（二）SENSEOFHOSPITAL
学习内容CONTENTS01腹壁静脉02胃肠型及蠕动波
正常人腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压、上腔静脉或下腔静脉回流受阻伴有侧支循环形成时，腹壁静脉显而易见或迂曲变粗，称为腹壁静脉曲张。腹壁静脉
检查血流方向腹壁静脉
正常腹壁静脉血流方向脐水平线以上：自下→上，经胸壁静脉、腋静脉→上腔静脉脐水平线以下：自上→下，经大隐静脉→下腔静脉腹壁静脉
判断静脉曲张的来源门静脉高压：腹壁曲张静脉以脐为中心向四周放射，呈水母头状。血流方向与正常人相同，脐上向上，脐下向下腹壁静脉
判断静脉曲张的来源下腔静脉阻塞：曲张静脉大多分布在腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉的血流方向自下而上腹壁静脉
判断静脉曲张的来源上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁的浅静脉曲张，血流方向由上而下腹壁静脉
胃肠型及蠕动波正常人腹壁一般看不到胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段因内容物积聚而饱满隆起，显出各自的轮廓，称为胃型或肠型伴有该部位的蠕动增强时，可以看到蠕动波胃型
胃肠型及蠕动波幽门梗阻：自左向右推进的胃蠕动波（正蠕动波），有时可见到自右向左的逆蠕动波小肠梗阻：脐部可见多层梯形横行排列的肠型和运行方向不一致的肠蠕动波结肠梗阻：腹部周边宽大的肠型肠麻痹：蠕动波消失肠型
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