常见疾病康复中加合作班.2014201564课件讲解.ppt

康复治疗轻度损伤：一般采用冷疗、服用非甾体消炎镇痛药（NSAIDs）即可。中度损伤：除以上方法外，需休息并抬高患肢，用膝关节支具固定3周左右，制动期应进行肌肉的等长训练，3周后，可用拐步行，但仍需用膝关节支具保护。如有关节积液，应穿刺抽出。重度损伤：行重建术后，康复方法如下：康复治疗ACL手术重建康复训练方法术后当日：留置硬膜外麻醉管术后3～4日：在CPM机上活动术后3～4日至6周：用电兴奋刺激术后1周：同石膏活动支具可做30°～60°活动术后1～6周：可用双拐下地术后6周：用石膏活动支具可做30°～90°活动术后8周：用石膏活动支具可做20°～90°活动术后9周：去除石膏活动支具康复治疗ACL手术重建康复训练方法术后3～4月：可练习游泳术后4～4.5月：小心慢跑术后4.5～5月：小心弹跳练习术后6月：增加慢跑量术后8～9月：谨慎进行运动训练术后10月：用Cybex测试力量术后12月：运动训练和比赛腱止点末端病

网球肘（肱骨外上髁炎）定义网球肘（肱骨外上髁炎）因网球运动员易患此病而得名，是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于慢性劳损及牵扯造成伸肌总腱在肱骨外上髁损伤、出血及瘢痕粘连形成等因素所致。临床表现疼痛：初期，患者自觉肘关节外上方活动痛，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。压痛：在肱骨外上髁处有局限性压痛点。康复治疗急性期休息，局部冰敷。疼痛严重可服用非甾体类消炎药或局部封闭。慢性期前臂粘膏带可做正拍打球或扣球，但应避免反拍扣球。加强伸肌柔韧度的练习：握拳、去腕屈肘、前臂旋前再将肘伸直。10次为一组。加强力量的训练：伸腕肌的等长训练：全屈、中立位和背伸位用力并停10秒，30次为一组，每日一组。完全不痛后训练时加负重0.5kg。关节软骨损伤患者的康复

半月板损伤关节软骨损伤半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；膝关节有内外侧两个半月板，内侧半月板呈“C”型，边缘与关节囊和内侧副韧带深层相连；外层半月板呈“O”型，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开。其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。病因如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因。临床表现症状大部分患者有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，逐渐肿胀，有关节积液。急性期过后，肿胀可以自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤其以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作明显。部分患者在膝关节屈曲时有弹响。“交锁”症状当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。临床表现体征关节间隙压痛；浮髌试验阳性；摇摆试验阳性：拇指按住损伤侧关节隙，另一只手握住小腿左右摇摆，可触到半月板松弛进出，或伴有疼痛、响声为阳性；旋回旋挤压试验（McMurray试验）：被动伸屈旋转膝关节，引起痛、响者为阳性；单腿下蹲试验用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。辅助检查X线检查：平片可排除膝关节的骨性病变或其他疾患，因此仍普遍用作常规检查关节造影磁共振检查康复评定肌力评定：常用徒手肌力检查法进行大小腿肌力评定，使用特殊器械进行等速肌力评定。肢体围度测量：双侧大、小腿围度测量。膝ROM评定：用于判断伤后膝关节障碍程度以及康复治疗后关节功能的恢复情况。疼痛评定：通常VAS法评定疼痛的程度。平衡功能评定：步态分析：一般治疗急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消肿止痛。膝关节穿刺抽出积血，用石膏或棉花腿加压包扎固定2～3周。慢性期：保守治疗无效后，应作半月板撕裂部分摘除术，常用的有半月板修复手术、半月板部分切除术及半月板全切除术，近年有学者开展同种异体半月板移植，以便术后尽快复原。半月板关节镜修复后的康复治疗要点如果半月板固定确切牢靠，在肿胀和疼痛充许的条件下，可以开始主动的充分活动。可以早期开始部分负重训练，但应尽量避免膝关节弯曲和旋转。在术后6周内，使用拐部分负重。术后3个月可以进行短距离的