《肺栓塞诊疗及护理》课件.pptVIP

**********************肺栓塞诊疗及护理肺栓塞是一种危及生命的疾病，需要及时诊断和治疗。本课件将介绍肺栓塞的诊疗流程以及护理要点，帮助医护人员更好地掌握相关知识，提高患者的治疗效果。肺栓塞的定义定义肺栓塞是指血栓或其他物质从身体其他部位脱落，经血液循环进入肺动脉，阻塞肺动脉血流，导致肺组织缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病。发生部位通常发生在肺动脉及其分支，阻塞血流，导致肺组织缺血、缺氧，甚至坏死。类型根据栓塞物质来源的不同，可分为血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等，其中血栓栓塞最为常见。危害肺栓塞可导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重者可引起心肺功能衰竭甚至死亡。肺栓塞的危害肺栓塞的危害取决于栓塞的大小和位置，以及患者的整体健康状况。轻微的肺栓塞可能没有症状或仅出现轻微症状，而严重的肺栓塞可导致呼吸困难、胸痛、晕厥甚至死亡。10%死亡率没有及时治疗的肺栓塞患者的死亡率可高达10%。25%复发率肺栓塞患者在未来五年内再次发生肺栓塞的风险高达25%。50%慢性肺病肺栓塞可导致慢性肺病，如肺动脉高压，影响患者的长期生活质量。肺栓塞的发病机制1肺动脉栓塞血栓脱落2肺动脉阻塞肺循环受阻3肺组织缺血呼吸困难4肺栓塞严重并发症肺栓塞通常由下肢深静脉血栓形成开始。静脉血栓脱落，随着血流进入右心室，再进入肺动脉，阻塞肺动脉。导致肺组织缺血、缺氧，出现呼吸困难、胸痛等症状。肺栓塞的危险因素下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成是肺栓塞最常见的危险因素，约占肺栓塞患者的95%。手术手术后患者活动减少，血液循环减慢，易形成血栓，从而增加肺栓塞的风险。恶性肿瘤恶性肿瘤患者体内可能存在凝血功能障碍，易发生血栓形成。妊娠妊娠期妇女血液处于高凝状态，易发生血栓形成。肺栓塞的临床表现呼吸系统呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，患者可能会感到胸闷、气短，甚至呼吸急促。咳嗽、咯血也是常见的症状，严重者可能会出现咯血性泡沫痰。循环系统患者可能出现心率加快、血压下降，甚至出现休克。部分患者可能会出现胸痛，疼痛部位常位于胸骨后或胸廓两侧。肺栓塞的诊断11.病史询问详细了解患者的症状、病史、家族史和用药史，以便进行初步判断。22.体格检查观察患者的呼吸状态、心率、血压、体温等，并进行听诊，以发现异常表现。33.辅助检查进行必要的辅助检查，如血气分析、D-二聚体、肺功能评估等，以明确诊断。44.影像学检查进行肺动脉CT血管造影、肺通气/灌注扫描等，以明确诊断和评估病情。D-二聚体检查D-二聚体是一种由纤维蛋白单体降解产生的蛋白片段。D-二聚体的升高常见于多种疾病，例如肺栓塞、深静脉血栓形成、心房颤动、恶性肿瘤等。D-二聚体检查可以帮助医生诊断肺栓塞。在肺栓塞患者中，D-二聚体水平通常会升高。然而，D-二聚体检查并非特异性，也可能在其他疾病中升高。因此，D-二聚体检查结果需要结合其他临床表现和影像学检查综合判断。肺功能评估肺功能评估是诊断肺栓塞的重要手段，可以帮助医生判断肺部的功能状况，评估患者的预后。评估项目包括肺活量、一秒用力呼气容积、最大通气量等。根据肺功能评估结果，医生可以判断患者肺部的通气功能是否正常，并根据结果制定相应的治疗方案。血氧饱和度监测血氧饱和度监测是评估肺栓塞患者氧合状态的重要指标。监测频率根据患者病情而定，通常每1-4小时监测一次，并根据监测结果调整治疗方案。肺动脉CT血管造影优势无创检查诊断率高显示肺动脉栓塞部位及范围缺点对肾功能不佳患者不适用部分患者存在过敏反应肺通气/灌注扫描肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）是肺栓塞诊断的重要方法之一。该方法利用放射性物质，分别通过吸入和静脉注射进入人体，然后使用专门的扫描仪进行扫描，通过分析放射性物质在肺部的分布情况来判断肺部的通气和灌注情况。如果肺部某个区域存在通气障碍，但灌注正常，则提示该区域可能存在肺栓塞。V/Q扫描的敏感性和特异性较高，但存在一定的假阳性和假阴性。因此，V/Q扫描结果需要结合其他临床资料综合判断。经胸超声心动图经胸超声心动图是一种无创性检查，通过超声波探头在胸壁上扫描心脏，获得心脏结构和功能的图像信息。可以帮助判断肺栓塞是否造成右心室功能障碍，并评估心脏功能。肺栓塞的分期与分级临床分级根据症状严重程度和体征，将肺栓塞分为三级:轻度、中度、重度。影像学分期根据影像学检查结果，将肺栓塞分为I期、II期、III期、IV期。肺栓塞的急诊治疗1气道管理保持患者呼吸道通畅2氧疗补充氧气，改善缺氧3循环支持维持血压稳定4药