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福建省立医院南院急诊科钱凤萍;第四节神经系统功能监护;目
录
;一、常用监测指标和意义;一、常用监测指标及意义;一、常用监测指标及意义;一、常用监测指标及意义;一、常用监测指标及意义;一、常用监测指标及意义;一、常用监测指标及意义;一、常用监测指标及意义;一、常用监测指标及意义;一、常用监测指标及意义;;二、常用监测指标及意义;二、常用监测指标及意义;常用监测指标及意义;二、脑复苏;二、脑复苏;二、脑复苏;1、体位：头部抬高15~30°
2、维持合适的血压：维持脑灌注压CPP=MAP-ICP（70-100mmHg)
3、机械通气：保证患者氧合，借轻度的过度通气（PaCO225~35mmHg）
造成呼吸机碱中毒引起脑血管收缩以减轻脑水肿的发展；
;4、低温治疗
作用：低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，
起到脑保护作用。
温度每降低1℃，可使代谢率下降5%~6%。
（1）适应症：循坏停止时间较久、体温升高、痉挛性麻痹者
;;（3）降温的方式：全身降温、重点头部
冰毯、冰帽、冰袋等
（4）低温治疗的药物：
复方冬眠合剂：氯丙嗪（冬眠灵）50mg+异丙嗪（非那根）50mg
抑制寒战反应药物：丙嗪类、地西泮、巴比妥类等
（5）低温治疗持续时间：视病人中枢神经系统功能恢复程度而定。
（6）低温治疗并发症：与病情过重、温度过低、时间过长有关
如：凝血功能异常、抗感染能力下降、心律失常、血压下降、胃肠功能紊乱
上消化道出血、复温困难等。;5、呼吸管理与高压氧治疗
高压氧作用机制：
增加血氧分压和氧在脑组织的弥散
收缩脑血管、减少脑血流
增加椎动脉血流
促进神经组织修复
清除自由基
适应症：停留时间：4~6h
氧中毒：间断、低氧浓度、低压;6、脑复苏药物的使用：
（1）脱水剂：20%甘露醇、呋塞米、25%白蛋白、;（三）脑复苏的监测;脑血流图;;
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