晚期乳腺癌病人的护理.ppt

（七）乳腺癌的放射治疗乳腺癌放射治疗始自20世纪20年代。近年随着放疗设备和技术的发展提高以及放射生物领域里的研究进展，放射治疗的效果有了明显改善。放射治疗在乳腺癌的治疗中已成为不可缺少的重要综合治疗手段之一。乳腺癌容易扩散和转移，放射治疗的目的是尽量消灭局部病灶，防止扩散和转移，保存机体生理功能。对外科所不能及的亚临床病灶和区域淋巴结潜在的转移灶，放射治疗可发挥其独到之处。对复发和晚期乳腺癌的放疗可获满意的姑息疗效。第13页,共28页，星期六，2024年，5月五、晚期乳腺癌病人的护理第14页,共28页，星期六，2024年，5月（一）心理护理美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者通常经历五个心理反应阶段：1、否认期(denial)护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺骗患者。2、愤怒期(anger)应为患者提供宣泄内心不快的机会，尽量满足合理需要，但应预防意外事件的发生3、协议期(bargaining)护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力4、忧郁期(depression)护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感，预防自杀倾向。5、接受期(acceptance)护士应给予一个安静、舒适的环境，减少外界干扰。继续保持对患者的关心、支持，加强生活护理。第15页,共28页，星期六，2024年，5月1.与患者建立良好的关系，增强患者的信任感。对于晚期乳腺癌患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方式。所以应根据病人的心理特点向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识，帮助患者正确认识疾病，有目的地给病人介绍一些治愈病例，帮助病人树立乐观情绪，解除恐惧紧张心理，保证手术顺利进行。第16页,共28页，星期六，2024年，5月2.交流、沟通、疏导交流心理平衡可了解患者社会文化背景、个性特点、对疾病的认识态度等，从而掌握其心理变化，以便于护士有步骤地暗示、引导、调动其心理抗衡能力，恢复心理平衡。交流的注意点：态度诚恳，语言亲切谈话时坐下，保持目光接触，姿态放松耐心倾听并移情，使患者感到温暖不可随意转换话题，发表个人意见，打断患者讲话防止不适当的乐观或作出保证观察患者非语言性的表情遇到不愿意交谈时，不勉强，可握手或抚摸其额部表示关心理解对患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题第17页,共28页，星期六，2024年，5月3.及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护士应及时与家属沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为表示理解同情指导家属做好一些生活护理，护士要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者的合理要求。当患者弥留之际，要及时通知单位和亲友，并配合做好各种善后工作。为病人减轻痛苦，使其安详离世。第18页,共28页，星期六，2024年，5月（二）疼痛的护理疼痛评估心理疗法药物疗法音乐疗法第19页,共28页，星期六，2024年，5月1.疼痛评估神志清楚能对答→数字化量表神志不清不能对答→面部表情量表第20页,共28页，星期六，2024年，5月2.疼痛心理护理疼痛的彻底解决虽然有赖于病因治疗，但是良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛。任何能使患者精神愉快,情绪稳定,思想轻松的办法,都可以提高疼痛阀值增强其耐受力减轻痛苦。对待疼痛患者护士要有高度的同情心，保持环境安静舒适，做好生活护理减少疼痛刺激，如进行清创换敷料、换床单、翻身等护理操作而须移动时,应给与支托、协助、保持舒适体位。要注意执行保护性医疗制度，不随便议论患者的病情程度和有关护理上的问题，不说不利于病情的话护理持续性顽固性疼痛的患者，他们由于没有治愈的希望和剧烈疼痛折磨，常常会产生自杀的念头，因此更要注意执行保护性医疗制度，防止意外。第21页,共28页，星期六，2024年，5月?三阶梯止痛方法阶????梯 治??疗??药??物轻度疼痛非阿片类止痛药士辅助药物中度疼痛弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物重度疼痛 强阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物 3.药物治疗第22页,共28页，星期六，2024年，5月由于临终患者各器官功能衰竭，并发症多，护士应为其提供高质量的护理。操作前向患