骨关节系统的放射诊断.pptxVIP

骨关节系统的X线诊断

;教学目的与要求;一.X线检查方法

1.X线摄片是骨关节系统首选的检查方法

摄片注意：A正侧位片必备，B范围足够，C双侧对照

阅片注意：A.外伤、畸形、发育障碍可明确诊断他多数缺

乏特异性征象

B.X表现比临床及病理表现晚

2.CT、MR应用增多，体层摄影趋于淘汰，适应证

3.造影检查:椎管造影，关节造影，血管造影;二.骨的解剖与发育;骨的结构示意图;三.骨与关节的正常X线表现;Synovialjoint滑膜关节;;;四.骨骼病变的基本X线表现;㈡骨质软化;

㈢骨质破坏

病理组织取代

局部低密度区

骨小梁模糊、消失

骨皮质缺损、消失;

㈣骨增生硬化

骨密度增高

骨小梁增多增粗

骨皮质增厚致密

;;㈤骨膜增生

骨骼增粗

不规则隆起

多种形状;;

㈥骨质坏死

早期无变化

晚期高密度

块状或条状

死骨;;;;;五.关节病变基本X线表现;;㈡关节破坏

间隙狭窄

破坏缺损

脱位变形;;;

㈢关节退行性变

早期骨性关节面模糊、

中断、消失；

晚期间隙狭窄，囊变，

骨赘;

㈣关节强直骨性强直与纤维强直

;㈤关节脱位;六.骨关节常见疾病的X线诊断;;;;;;

2.颅骨骨折：线形骨折，凹陷骨折

;3.脊柱骨折：

压缩性骨折;4.关节脱位;5.椎间盘脱出：;㈡骨关节化脓性感染;;;⑵慢性骨髓炎

①骨质破坏

②骨质增生:

皮质增厚/髓腔变窄/

骨干增粗不规则

③死骨形成

;（3）化脓性关节炎

早期：关节肿胀，间隙增宽，可脱位；

后期：

关节软骨破坏后，

关节间隙狭窄、

骨端骨破坏，

严重者关节强直。

;㈢骨关节结核的X线表现;⒉关节结核:滑膜型

;⒉关节结核:骨关节型

;3.脊椎结核：;㈣骨肿瘤

1.良性骨肿瘤的特点:

1）生长慢

2）较局限

3）膨胀性生长

4）与正常骨分界清

5）无骨膜反应

6）无软组织肿块

7）不发生转移

;2.恶性骨肿瘤的特点:⒈生长快⒉骨质破坏较广⒊浸润性生长⒋与正常骨分界不清⒌骨膜反应:放射状/袖口状/层状⒍有软组织肿块??可远处转移

;3.骨软骨瘤：骨性突起于长骨干骺端；骨皮质与正常骨相连；顶部软骨可钙化

;4.骨巨细胞瘤：骨端，偏侧，膨胀，分房

;5.骨肉瘤：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放射、袖口征）；软组织肿块;6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合

;（五）骨性关节炎

?;思考题：1.骨髓炎/骨结核的X线表现

2.良/恶性肿瘤的X线鉴别要点

;1、Geniusonlymeanshard-workingalloneslife.(Mendeleyer,RussianChemist)?天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03

2、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5日星期三

3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020

4、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.----R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10

5、Youhavetobelieveinyourself.Thatsthesecretofsuccess.----CharlesChaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday,Au