病理学与病理生理学PATHOLOGYANDPATHOPHYSIOLOGY08课件讲解.pptx

病理学与病理生理学PATHOLOGYANDPATHOPHYSIOLOGY

各类型炎症的病理变化PathologicalChangesOfVariousTypesOfInflammation

渗出性炎症渗出性炎是指以渗出为主要病理变化的炎症，而变质和增生相对较轻的炎症。渗出性炎多见于急性炎症。包括：1.浆液性炎2.纤维素性炎3.化脓性炎4.出血性炎

渗出性炎症1.浆液性炎定义：指以浆液渗出为主要病变特征的炎症。镜下：含3%-5%的血浆蛋白质，白蛋白为主。部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织。炎性水肿：水疱、积液、卡他（catarrh）。结局：大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹；积液量大，影响器官功能。如心包腔和关节腔积液。

渗出性炎症浆液性炎

渗出性炎症特点：以纤维蛋白原渗出为主。镜下：红染交织的网状、条状或颗粒状。部位：粘膜、浆膜和肺组织。黏膜：假膜性炎。浆膜：绒毛心。2.纤维素性炎

渗出性炎症渗出纤蛋白量少，可被中性粒细胞释放的蛋白溶解酶溶解吸收。渗出纤蛋白量过多或中性粒细胞功能不足，不能被完全溶解吸收，可被肉芽组织机化，发生粘连，影响器官功能。结局

渗出性炎症发生在黏膜的纤维素性炎，黏膜表面常覆盖由纤维素、中性粒细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞及病原体等混合组成的灰白色膜状物叫“假膜”，故又称为“假膜性炎”。

渗出性炎症绒毛心：心包的纤维素性炎，由于心脏不断跳动，渗出在心外膜上的纤维素可形成绒毛状物，故称“绒毛心”。

渗出性炎症3.化脓性炎定义：以大量中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度组织坏死和脓液形成为特征的炎症。镜下：中性粒细胞、不同程度组织坏死和脓细胞。原因：化脓性细菌感染。化脓：渗出的中性粒细胞变性、坏死后释放出蛋白溶解酶将坏死组织溶解液化的过程。脓细胞：变性坏死的中性粒细胞。脓液：化脓后形成的灰黄或黄绿色混浊的凝乳状液体。

渗出性炎症类型：根据发生部位和原因分为三种：（1）表面化脓和积脓（2）蜂窝织炎（3）脓肿（1）表面化脓和积脓表面化脓：发生在黏膜或浆膜表面的化脓性炎。如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。积脓：当脓液蓄积于发生部位的体腔或浆膜腔内时，称为积脓。如胆囊积脓、输卵管积脓、浆膜腔积脓等。特点：表面化脓和积脓有大量中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。

渗出性炎症概念：指发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。好发部位：常见于皮下组织、肌肉和阑尾。原因：溶血性链球菌感染。透明质酸酶和链激酶。镜下：炎症区域高度水肿、中性粒细胞弥漫性浸润。（2）蜂窝织炎表面化脓：

渗出性炎症阑尾蜂窝织炎：组织水肿、中性粒细胞弥漫性浸润。

渗出性炎症概念：指局限性化脓性炎症。主要特点为炎症局部组织发生溶解坏死，形成充满脓液的脓腔。好发部位：脓肿常发生在皮下和内脏。原因：主要由金黄色葡萄球菌感染引起。血浆凝固酶可使病变较局限。镜下：中心由脓液构成，周围为薄薄的纤维蛋白包裹，经历一段时间后，脓肿周围可出现肉芽组织增生，包围脓肿形成脓肿膜。脓肿膜具有吸收脓液、限制炎症扩散的作用。（3）脓肿

渗出性炎症疖：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿痈：多个疖的融合

渗出性炎症小的脓肿：脓液可逐渐吸收、消散。大的脓肿：由于脓液较多，吸收困难，需要切开排脓或穿刺抽脓，脓腔由肉芽组织机化。结局

渗出性炎症窦道瘘管请对两者区别

增生性炎症1.非特异性增生性炎实质细胞：主要是被覆上皮细胞和腺上皮细胞的增生。间质：主要是成纤维细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增生。以增生为主，多为慢性，也可急性。

增生性炎症炎性息肉：局部黏膜上皮、腺上皮及肉芽组织过度增生，常形成带蒂的新生物突出于黏膜表面的肿块。

增生性炎症炎性假瘤：若局部组织炎性增生，形成一个境界清楚的肿瘤样团块。常发生于眼眶和肺。肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样肿块。

增生性炎症2.肉芽肿性炎肉芽肿性炎：指以肉芽肿形成为特征的炎症。肉芽肿：是炎症局部巨噬细胞以及其演变的细胞增生，形成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿不是肉芽组织，它是一种特殊类型的炎症。多为慢性炎症，急性炎症少见（伤寒）。

细菌：结核、伤寒、麻风螺旋体：梅毒真菌、寄生虫：组织胞浆菌病、血吸虫异物：缝线、石棉、滑石粉原因不明：结节病肉芽肿常见原因感染性肉芽肿异物性肉芽分类增生性炎症

增生性炎症感染性肉芽肿：结核性肉芽肿（结核结节）、风湿性肉芽肿（风湿小体）、伤寒性肉芽肿（伤寒小结）等。异物性肉芽肿：如由手术缝线、滑石粉、石棉、二氧化硅、碎骨等异物引起。异物性肉芽肿结核结节

简述各类型炎症的病理变化特点。作业

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