第三节典型病变X线影像二根尖周病根尖周病指根尖及其周围组织所发生的病变包括根尖周炎致密性骨质增生牙.pptx

第三节典型病变X线影像（二）根尖周病根尖周病指根尖及其周围组织所发生的病变，包括根尖周炎、致密性骨质增生、牙骨质结构不良等。根尖周病X线表现根尖周炎根尖周脓肿急性期早期无骨质破坏，慢性期在根尖区出现低密度骨质破坏区，范围较小，骨硬板消失，边界清楚但边缘不光滑根尖周肉芽肿在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板根尖周囊肿囊肿边缘有一薄层致密线条影（骨白线）致密性骨炎根尖区骨小梁增粗、增多，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失，与正常组织无明显分界，根尖无增粗、膨大

根尖周脓肿急性期早期X线检查一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙稍微增宽；随病情发展，可见以病原牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。云雾状

根尖周肉芽肿在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变致密。

根尖周囊肿以病原牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。囊肿边缘形成一致密的线条影。“骨白线”囊肿也可以增长很大，造成骨质膨胀畸形，骨密质变薄。

致密性骨炎是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。X线：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失

根尖肉芽肿、根尖囊肿、根尖脓肿

鉴别诊断★特点根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿大小1cm1~2cm可以较大不一定形状圆形圆形不规则边缘清晰清晰有硬化边缘模糊或者较清晰包膜无可有无其他周围骨质正常偶有牙根吸收周围骨质模糊或者硬化

牙骨质增生增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使换牙的牙根变粗大，可见根尖呈球形增生牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤早期病变X线片表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。单个牙病变与慢性根尖周炎相似，但患牙活力存在第二期病变X线表现为病变区有高密度的点状或小片状钙化影第三期病变X线表现为根尖区呈团状。体积增大的钙化影像

牙骨质增生X线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。