第五章错牙合畸形的病因后天因素下口腔预防医学口腔医学系李娜44课件讲解.pptx

第五章错（牙合）畸形的病因——后天因素（下）《口腔预防医学》口腔医学系李娜

全身疾病功能性因素口腔不良习惯乳牙期及替牙期局部障碍其他局部因素后天因素分类

乳牙早失乳牙滞留恒牙早失恒牙早萌乳尖牙磨耗不足上颌中切牙之间隙恒牙萌出顺序紊乱4.乳牙期及替牙期的局部障碍

（1）乳牙早失定义：因龋病、外伤等原因使乳牙在正常替换前丧失。影响：影响咀嚼功能影响后继恒牙的萌出影响咬合关系

（1）乳牙早失下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆盖。第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙（牙合）关系紊乱，前牙段拥挤。上颌乳磨牙早失：对刃（牙合）或反（牙合）。下颌乳磨牙早失：前牙深覆（牙合），深覆盖。

（1）乳牙早失

（2）乳牙滞留乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。滞留乳牙占据了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能会异位萌出，造成牙齿排列及（牙合）关系的紊乱。

（3）恒牙早失恒牙早失：指恒牙过早丧失，常为严重龋齿或外伤的结果。恒切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上下牙弓的（牙合）关系紊乱。第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位，对（牙合）磨牙伸长，（牙合）关系紊乱，影响下颌功能运动，咀嚼功能受障碍。

指恒牙萌出时间超前于正常萌出时间。乳牙早失时有可能可导致恒牙早萌，多见于前磨牙。过早萌出的恒牙，牙根往往形成不完善，无牙根或牙根较短，常不足根长的1/3。（4）恒牙早萌

（5）乳尖牙磨耗不足乳尖牙磨耗不足：乳尖牙高出牙弓平面，为避免上下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反（牙合）假性下颌前突。

（6）上颌中切牙之间隙替牙初期,上中切牙之间可出现暂时性间隙，待侧切牙、尖牙萌出后，此间隙可自行消失。原因：唇系带附着过低；上颌中切牙间骨板过厚；存在额外牙等。

（7）恒牙萌出顺序紊乱恒牙的萌出顺序为：上颌恒牙下颌恒牙（1中切牙2侧切牙3尖牙4第一前磨牙5第二前磨牙6第一磨牙7第二磨牙8第三磨牙）上颌第二恒磨牙先于前磨牙或尖牙萌出，会使上颌第一恒磨牙近中倾斜，上牙弓长度缩短，拥挤；上颌第一恒磨牙先于下颌第一恒磨牙萌出，易形成远中错（牙合）。

5.其他局部因素龋齿牙周病肿瘤外伤不良修复体

(1）龋齿影响：可使牙弓缩短，恒牙萌出间隙不足，引起牙列拥挤或错位影响咀嚼功能造成偏侧咀嚼造成不良习惯

(2）牙周病严重的牙周病会引起牙槽骨吸收，牙齿松动甚至脱落引起牙列缺损，常见的错（牙合）畸形表现为上下前牙唇向倾斜，并出现大量散在间隙。

(3）外伤乳牙外伤可引起恒牙早萌、埋伏、易位及错位萌出。恒牙外伤可致恒牙牙折、脱位，造成牙列缺损畸形。乳牙外伤恒牙外伤

(4）肿瘤颌面部良、恶性肿瘤可引起（牙合）、颌、面的畸形，手术治疗时，常会造成严重的颌面缺损，术中或术后的修复也只能使部分形态和功能得以恢复。

(5）不良修复体修复体早接触会引起其他牙齿的开（牙合）；修复体（牙合）面低，与对（牙合）缺乏接触，会使其他牙齿咬合负担过重卡环卡抱过紧会损伤基牙

后天因素全身疾病口腔及周围器官功能因素口腔不良习惯乳牙期及替牙期局部障碍某些急性慢性疾病内分泌紊乱营养不良咀嚼功能吞咽功能呼吸功能吮吸功能添牙习惯吐舌习惯偏侧咀嚼习惯乳牙下沉恒牙萌出顺序紊乱恒牙早失上颌中切牙间隙吮指习惯咬唇习惯咬物习惯托腮及单侧枕物乳牙早失乳尖牙磨耗不足乳牙滞留其他局部因素总结

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