二关节损伤的残疾关节损伤后的残疾主要因为关节挛缩僵硬使其固定于非功能位或关节周围肌肉韧带缺失或瘫痪.pptx

二、关节损伤的残疾;关节挛缩是因关节周围韧带和关节囊等结构的病变，限制关节运动而产生的。而这些结构大多属于结缔组织，关节囊、肌膜属于疏松结缔组织，韧带、肌腱、关节囊的纤维层属于致密结缔组织。;三、骨与关节损伤后运动功能的恢复;通过治疗和功能锻炼使这些肌肉、关节尤其是自身有损伤的肌肉和关节，恢复到可能达到的程度，但其过程甚至长于骨折愈合(临床愈合期)和关节修复的过程。;四、骨与关节损伤后引起功能障碍的原因;2.关节不稳定

多种原因可以导致关节无法维护稳定的结构，尤其是韧带损伤后而未能得到应有的修复，即会遗留或继发关节松弛，出现某些方位的不稳定。例如，膝关节交叉韧带的复合损伤未经修复者,晚期会出现直向或旋转不稳定。

这种不稳定在早期的影响是使一些正常活动受限，如上下楼梯的困难、转体运动的不稳定等。在晚期则会因继发的关节退行性病变引起症状，并直接限制了该关节的活动。

;3.创伤性关节炎

创伤性关节炎是因创伤造成关节面不平整或承重失衡，使关节软骨发生退行性改变，在早期可以表现为创伤性滑膜炎。它形成的原因除关节面不平整造成的机械磨损外，更主要的则是载荷传导的紊乱。与其他原因引起的关节退行性病变一样，创伤性关节炎早期出现某些影响正常生活的症状，晚期则可直接造成功能障碍。;4.骨折不愈合和畸形愈合

骨折不愈合和骨折畸形愈合对功能的影响视其部位和程度而有所不同，它所带来的功能障碍包括:①关节活动障碍。②肢体各关节之间运动不协调。③平衡失调和步态异常。④肌肉作用的削弱或变质。;例如，前臂骨的旋转畸形，引起旋前或旋后障碍;胫骨远端外旋或成角畸形，使膝与踝关节的对应关系改变，同时使下肢整个肢体轴线改变，造成行走、下蹲因关节不协调而难以完成;股骨下段或胫骨上端骨折遗留膝外翻畸形,不仅使伸膝系统的作用削弱，也会使髌骨趋向于向外侧脱位。;5.发育障碍

骨骼发育尚未停止之前,骨骺部位的损伤如骨骺骨折、骨骺分离等均有可能直接影响到该部位骨骺正常生长，使该部位的骨骺过早闭合。这种发育障碍的结果或致患肢较正常侧短缩，或致???端畸形，如肱骨下端的鱼尾畸形、前臂下端的桡偏畸形等。这些畸形有些无法防止，也难以矫正，而导致功能障碍。;6.组织缺损

复合性损伤、严重开放性损伤等造成肢体某些组织的缺损，如大块骨缺损、肌肉缺损等，有些不可能通过手术使缺损组织得到理想的重建，而遗留功能障碍。有些则实际上尚无法重建，如迄今尚无可用以代替足跟皮肤的理想组织。;7.肌肉挛缩、粘连、变性

肌肉萎缩的后果是运动无力和关节动力性不稳定，肌内粘连变性(如骨—筋膜室综合征后的肌肉坏死、挛缩)则因作为动力的肌肉作用丧失、收缩幅度的缩小等而使相应关节的运动受限。

;8.神经障碍

中枢性或末梢性神经损伤，或神经行经部位骨折移位压迫，以及后期受骨痂包裹、骨折畸形或发育障碍(如肱骨髁上骨折后肘外翻畸形引起的迟发性尺神经炎)等，造成神经功能障碍，导致支配性运动障碍。;谢谢！