第五章错牙合畸形的阻断性矫治口腔预防医学口腔医学系李娜34课件讲解.pptx

第五章错（牙合）畸形的阻断性矫治《口腔预防医学》口腔医学系李娜

阻断性矫治是对乳牙列及替牙列期的一些由于遗传因素、先天或后天因素所致的正在发生或已经发生的错（牙合）用简单的矫治方法阻断其发展，使之自行调整至正常（牙合）或用矫治器引导其生长成正常（牙合）。错（牙合）畸形的阻断性矫治

1.多生牙尽早拔除，若无恒牙明显错位,可进行观察让其自行调整，若已形成反覆（牙合）较深的个别牙反（牙合），应尽早使用矫治器矫治,如采用（牙合）垫矫治器或联冠斜面导板，若额外牙位于腭侧，中切牙已萌出，中切牙常表现为唇向错位，先拔除额外牙，观察自行调整情况,必要时用可摘矫治器如双曲辱弓内收中切牙（一）牙数目异常

2.先天缺牙:通过X线检查未见牙胚。先天缺牙和恒牙早失的处理类似，在替牙期可以观察其自行调整,待恒牙列期后,再根据错（牙合）情况酌情处理，原则上对个别牙缺失的患者，尽量选用后牙前移的替代疗法，而多数牙缺失的患者则应先集中间隙，再采用义齿修复的方法恢复牙列和咬合,以恢复其咀嚼功能。（一）牙数目异常

1.吮咬习惯原因：吮吸活动不足、过早断奶、缺乏与家人情感交流、无意识动作等处理：说服教育涂抹黄连素等苦味药水戴指套不良习惯改正困难者：唇挡、腭网、舌刺等前庭盾：伴上颌前突、深覆盖、牙弓狭窄者（二）口腔不良习惯

2.舌习惯矫治器：一般多采用带舌刺的上颌可摘矫治器,在上颌基托正对上前牙开（牙合）的部位,包埋4~5根舌刺,以阻挡吐舌、伸舌。也可采用固定矫治器如腭网、腭屏纠正吐舌和伸舌习惯。还可在破除舌习惯矫治器上加双曲唇弓关闭牙间隙。

3.口呼吸习惯对口呼吸的儿童，首先需检查和治疗鼻咽部疾病，去除引起口呼吸的诱因矫治：说服教育、鼻呼吸训练、戴口罩、前庭盾

4.偏侧咀嚼习惯去除病因；教会患儿加强废用侧的咬肌锻炼，使用该侧咀嚼；全口调合，去除（牙合）干扰

（三）牙列拥挤的早期矫治区分暂时性错（牙合）和永久性错（牙合）1.轻度拥挤的早期矫治定期观察、必要时减径2.中度牙列拥挤的早期矫治替牙期一般不做早期处理，定期观察，待恒牙期酌情处理3.严重牙列拥挤的早期矫治序列拔牙

（四）个别牙错位1.上中切牙旋转、外翻、错位的矫治当X线牙片显示上中切牙根已发育2/3以上或基本发育完成时,应尽早矫治扭转或外翻的上中切牙,可在上中切牙唇面粘接固定矫治器,在局部间隙开拓足够的情况下,逐渐加力改正上中切牙的旋转。也可设计唇弓式活动矫治器,利用牵引力偶改正之。

（四）个别牙错位2.上中切牙间隙的矫治替牙列期上中切牙间隙可以是生理性的,即待萌的侧切牙的牙胚压迫中切牙根所致。随着侧切牙萌出,此间隙可自行关闭。但也可以是病理性的，常系中切牙间多生牙或异常的上唇系带所致,两者均需通过X线牙片判断,对因治疗,如拔除多生牙或行唇系带修整术,之后可采用在上中切牙唇面粘接托槽,并设计关闭间隙

（四）个别牙错位3.第一恒磨牙近中移动的矫治远中移动第一磨牙的方法有:①活动矫治器附第一恒磨牙近中的分裂簧,或摆式矫治器,推其向远中;②在第一恒磨牙带环上焊颊面管用唇挡(白天)及面弓(夜晚)推第一磨牙回远中;③采用固定矫治器,以前段牙弓和对侧牙弓作支抗,用螺旋弹簧推第一恒磨牙向远中

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