第三章常见症状评估办公资源88课件讲解.pptx

办公资源第三章常见症状评估福建卫生职业技术学院内科护理教研室

过渡页黄疸

主诉李奶奶，53岁，半个月前自觉全身皮肤瘙痒，数日后，发现皮肤发黄，伴尿色深，无食欲减退、腹痛及发热等表现，既往有胆石症病史。情景导入1.李奶奶的主要症状是什么？如何引起？症状：黄疸

主诉黄疸（stainedyellow）：血液中胆红素浓度增高，引起巩膜、粘膜、皮肤以及其他组织发生黄染的现象，称为黄疸。黄疸定义

胆红素值正常：1.7-17.1μmol/L隐性黄疸：17.1-34.2μmol/L显性黄疸：﹥34.2μmol/L胆红素值

胆红素正常代谢图

010203?溶血性黄疸?肝细胞性黄疸?胆汁淤积性黄疸胆红素分类

溶血性黄疸发病机制

肝细胞性黄疸发病机制

胆汁淤积性黄疸发病机制

溶血性黄疸临床表现粪便浅柠檬黄色皮肤颜色加深颜色不变改变酱油色尿液急性溶血高热、头痛及腰背痛，酱油色尿贫血，可发生肾衰慢性溶血贫血和脾大全身表现:总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主尿结合胆红素定性试验阴性。

浅黄或深黄颜色不变或变浅颜色加深全身表现:粪便皮肤轻度瘙痒尿液肝区不适肝功能减退的表现：乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、肝区不适等。总胆红素升高，非结合胆红素和结合胆红素双相升高。尿结合胆红素定性试验阳性。肝细胞性黄疸临床表现

暗黄或黄绿颜色变浅颜色加深伴心动过缓、出血倾向。总胆红素升高，以结合胆红素为主。尿结合胆红素定性试验阳性。完全梗阻为白陶土色粪便皮肤,伴瘙痒尿液、浓茶样胆汁淤积性黄疸临床表现全身表现:

（一）确定有无黄疸（二）黄疸的严重度皮肤色泽，粪尿颜色，有无瘙痒及程度胡萝卜素血症药物性黄染护理评估要点

相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史有无因皮肤瘙痒所致的皮肤搔抓破损有无睡眠改变（五）黄疸的心理反应护理评估要点（三）黄疸的原因与诱因（四）黄疸的身体反应

主诉李奶奶，53岁，半个月前自觉全身皮肤瘙痒，数日后，发现皮肤发黄，伴尿色深，无食欲减退、腹痛及发热等表现，既往有胆石症病史。情景导入1.李奶奶的主要症状是什么？如何引起？症状：黄疸，原因：胆汁淤积性黄疸

黄疸护理诊断1.舒适度减弱2.有皮肤完整性受损的危险3.体像紊乱4.睡眠型态紊乱5.潜在并发症：急性肾衰竭

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