放射性核素治疗恶性骨转移瘤62课件讲解.ppt

放射性核素治疗

恶性骨转移瘤一、原理静脉注入亲骨性放射性药物，在骨转移部位出现较高的浓聚，利用放射性药物发射的β-射线对肿瘤组织进行照射，达到止痛和破坏肿瘤的目的。二、药物153Sm-EDTMP186Re-HEDP89Sr射线种类β810keVγ103keVβ107keVγ137keV纯β1.46MeV半衰期46.3h3.8d50.6d优点便宜，可显像方便，可显像无γ射线，疗程长缺点疗程短，有γ射线有γ射线价格高三、适应证骨转移瘤伴有骨痛者骨显像示骨转移灶处放射性浓聚白细胞＞3.5×109/L血小板＞90×109/L四、禁忌证骨显像示转移灶仅为“冷区”化疗和放疗导致严重骨髓抑制者严重肝、肾功能障碍患者妊娠、哺乳期妇女五、方法静脉一次注入，无需住院153Sm-EDTMP18.5～37MBq(0.5～1mCi)/kg186Re-HEDP925～1110MBq（25～30mCi）89Sr148MBq（4mCi）重复治疗：153Sm-EDTMP间隔至少1月89Sr间隔至少3月六、疗效评价：用药后患者疼痛可完全或部分缓解，有效率80%，5%患者有“反跳痛”食欲、睡眠、体力状况都有所改善，生活质量提高部分患者转移灶减小、减少甚至消失89Sr治疗前治疗后6月女性，68，肺癌32P治疗真性红细胞增多症和原发性血小板增多症一、原理32P在细胞内浓聚的程度与细胞分裂的速度呈正比，32P引入体内后主要浓集在骨髓、肝、脾，可对骨髓异常增生的细胞进行有效的照射，阻断或抑制骨髓内细胞的异常增殖，从而改善症状，延长寿命。32P:纯β-t1/214d0.695MeV射程4mm二、适应证诊断明确，症状明显者真性红细胞增多症：RBC＞6.0×1012/LHb＞170g/LPLT＞100×109/L原发性血小板增多症：PLT＞800×109/L三、禁忌证WBC＜4.0×109/L脑出血急性期严重肝肾肺功能不全者妊娠、哺乳妇女四、方法低磷饮食（服药前1周至服后1月）症状严重者先行放血疗法32P－磷酸氢钠148～296MBq(4～8mCi)间隔1周，分2次空腹口服五、疗效2～3月出现病情及血像好转并趋于正常完全缓解80%～90%,好转10%～20%缓解期数月至十余年，平均1～2年明显延长生存时间单纯放血6.7年32P治疗13.2年放射性核素介入治疗

radionuclideinterventionaltherapy原理借助穿刺、植入或插管等手段，经血管、体腔、囊腔、组织间，将放射性药物引入病灶内，直接对病变组织和细胞进行内照射，通过电离辐射生物效应抑制或破坏病变组织，达到有效治疗目的。（一）放射性胶体腔内介入治疗原理：恶性肿瘤体腔内转移造成癌性胸腹水，将放射性32P胶体穿刺引入体腔内，黏附在浆膜层表面和渗出液中的游离癌细胞上，32P发射β-射线可以杀伤癌细胞，抑制浆液分泌，并增强单核-吞噬细胞系统对肿瘤的防御能力，达到姑息治疗目的。临床及病理证实为癌性胸腹水的患者胸腹腔肿瘤切除术后，防止肿瘤转移和复发的预防性治疗胸腹腔肿瘤切除术后，术中见淋巴转移或浆膜表面种植瘤者胸腹腔肿瘤大部切除术后，遗有难以切除部分者适应证：禁忌证：非肿瘤性胸腹水局部封闭性或间隔性死腔妊娠妇女和儿童方法：先抽液，注入99mTc胶体，显像确认分布均匀，注入32P胶体。疗效：改善症状，提高生存质量（二）放射性核素动脉内介入治疗原理：将放射性微球经动脉插管直接注入肿瘤病灶区，通过微球栓塞阻断肿瘤血流供应，β-射线照射抑制杀伤肿瘤细胞，达到双重治疗目的。适应证：肿瘤血管丰富，血液供应单一的难治性肿瘤肿瘤内动静脉分流不显著者