第十二章排泄护理技术护理学基础83课件讲解.pptx

第十二章排泄护理技术护理学基础主讲教师基础护理教研室梅阳阳

掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、便秘、腹泻的概念异常排尿排便的原因、留置导尿患者的护理要点。知识目标能正确应用导尿术留置导尿术、大量不保留灌肠、保留灌肠技术。技能目标护生做到扎实学识、民族自信、文化自信。具有严谨认真的工作态度、较强的人际沟通能力、关心体贴患者。素质目标学习目标

导入情景患者，女，子宫切除术后三天，拔出尿管10小时后不能自行排尿，患者烦躁不安。主诉：下腹胀痛、有尿意但不能排出，查体见耻骨联合上方膨隆，可触及囊性包块，叩诊呈实音。工作任务1.判断患者出现的问题及原因。2.采取护理措施解决问题。情景导入

与排尿有关的护理技术导尿术留置导尿术膀胱冲洗术三、与排尿有关的护理技术重点：初步消毒、再次消毒的顺序；留置导尿术的注意事项；留置导尿术后护理难点：导尿过程中严格保持无菌观念

三、与排尿有关的护理技术（一）导尿术定义：导尿术（catheterization）是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。目的引流尿潴留患者尿液减轻痛苦协助临床诊断膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗

三、与排尿有关的护理技术（一）导尿术操作程序1.评估2.计划3.实施4.评价

1.评估整体情况：病情、意识、生命体征、排尿治疗等心理社会情况局部情况：膀胱充盈，会阴皮肤等三、与排尿有关的护理技术（一）导尿术操作程序

三、与排尿有关的护理技术（一）导尿术操作程序2.计划患者准备了解导尿的目的、方法、注意事项及配合操作要求；根据患者的自理能力嘱其自行清洗或协助清洗外阴。护士准备着装整齐，洗手，戴口罩环境准备用物准备治疗车上层：无菌导尿包、无菌持物钳及容器1套、无菌手套1双，消毒溶液。治疗车下层：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、医用垃圾桶其他：根据需要备屏风

三、与排尿有关的护理技术

三、与排尿有关的护理技术硅胶：质地柔软减轻刺激性提高舒适性

三、与排尿有关的护理技术男性尿道－长约18～20cm－三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口－两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯

三、与排尿有关的护理技术女性尿道－长约4～5cm－较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，比男性容易发生尿道的感染

三、与排尿有关的护理技术操作程序（一）导尿术消毒顺序：依次消毒阴阜、大阴唇；左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口由外向内、自上而下、先对侧后近侧3.实施（女患者导尿术）核对解释摆位垫巾初步消毒开导尿包戴无菌手套铺孔巾排列用物准备尿管再次消毒插管导尿夹管倒尿留取标本拔管整理洗手记录消毒顺序：尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口。由内向外再向内、自上而下、先对侧后近侧插入4～6cm，见尿后1-2cm;如误入阴道，应更换导尿管重新插入如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml

三、与排尿有关的护理技术操作程序（一）导尿术3.实施（男患者导尿术）核对解释摆位垫巾初步消毒开导尿包戴无菌手套铺孔巾排列用物准备尿管再次消毒插管导尿夹管倒尿留取标本拔管整理洗手记录如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml消毒顺序：依次消毒：阴阜、阴茎、阴囊；将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟数次消毒顺序：依次消毒：尿道口、龟头、冠状沟用纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60°，使耻骨前弯消失，利于插管，插入20～22cm

护患沟通有效，患者能积极配合操作患者未因导尿而发生泌尿系统感染或粘膜损伤无菌观念强，程序正确，动作规范，操作熟练尿潴留患者身心痛苦减轻4.评价三、与排尿有关的护理技术（一）导尿术操作程序

【注意事项】三、与排尿有关的护理技术严格执行无菌技术，预防尿路感染。注意保护患者隐私，采取保暖措施，防止患者受凉。选择光滑和粗细合适的导尿管，插管动作要轻，防止损伤尿道黏膜。为女患者导尿时，如导尿管误入阴道应更换无菌导尿管重新插入。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，因为大量放尿，使腹腔内压突然降低，血液大量滞留于腹腔血管内，可导致血压下降而虚脱；膀胱内压突然下降，会导致膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。（一）导尿术

三、与排尿有关的护理技术（二）留置导尿术定义：留置导尿术（retentioncatheterization）是指导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。

三、与排尿有关的护理技术（二）留置导尿术目的抢救危重、