第二十章肝胆疾病病人的护理护理87课件讲解.ppt

**/a/181115092813955-2.html思政案例2015年国内某媒体发布了一篇名为「烧炭自杀女大学生最后的125天」的文章。天津某大学大一学生吴某，于2015年4月10日，在独居的宿舍里，用一盆炭火结束了自己的生命。那年，她刚满19岁。2014年11月底，学校组织大一新生义务献血，吴同学因为「传染病」问题没有通过血站的筛查。到医院检查后，被确诊为「大三阳」、乙肝病毒携带者。体检结果让她备受「歧视」：校方要求她开一个「乙肝病毒携带者不影响正常上学」的证明，至此，室友便开始疏远她，吴同学也被安排住进了单间，最后导致了悲剧的发生。「乙肝歧视」的客观存在让一亿多乙肝病毒携带者处在社会的边缘上，人格受到侮辱、无法入学、无法就业，婚恋困难，直到无法生存时，灾难来临。尽管2010年，国家人力资源和社会保障部、教育部、卫生部就《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》明确指出：「各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测......不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。」*[单选]肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是（E）。A.支链氨基酸合成大量蛋白质B.支链氨基酸经肠道排出增多C.支链氨基酸经肾脏排出增多D.支链氨基酸过多进入中枢神经系统E.骨骼肌对支链氨基酸的利用和分解增强*2ml12500U*/a/181115092813955-2.html思政案例2015年国内某媒体发布了一篇名为「烧炭自杀女大学生最后的125天」的文章。天津某大学大一学生吴某，于2015年4月10日，在独居的宿舍里，用一盆炭火结束了自己的生命。那年，她刚满19岁。2014年11月底，学校组织大一新生义务献血，吴同学因为「传染病」问题没有通过血站的筛查。到医院检查后，被确诊为「大三阳」、乙肝病毒携带者。体检结果让她备受「歧视」：校方要求她开一个「乙肝病毒携带者不影响正常上学」的证明，至此，室友便开始疏远她，吴同学也被安排住进了单间，最后导致了悲剧的发生。「乙肝歧视」的客观存在让一亿多乙肝病毒携带者处在社会的边缘上，人格受到侮辱、无法入学、无法就业，婚恋困难，直到无法生存时，灾难来临。尽管2010年，国家人力资源和社会保障部、教育部、卫生部就《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》明确指出：「各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测......不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。」*第二十章肝胆疾病病人的护理护理学院第一节原发性肝癌病人的护理情景导入与思考第一节原发性肝癌石先生，60岁，原有肝炎病史15年，近半个月来时常感觉肝区胀痛，以“腹痛待查”收住入院治疗，住院治疗期间突然出现腹部剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，腹部有压痛及反跳痛。请思考：1.对石先生应采取哪些护理措施？第二十章肝胆疾病病人的护理（一）术前护理护理措施第二十章肝胆疾病病人的护理第一节原发性肝癌1.改善营养状况：三高饮食、必要时输白蛋白、血浆、全血2.疼痛护理：遵医嘱给予止痛剂或采用镇痛治疗3.预防肿瘤破裂出血：①尽量避免导致腹内压骤然增高的因素；②改善凝血功能；③密切观察腹部情况；④积极做好术前准备，对不能手术的晚期患者，用补液、输血、应用止血剂等综合治疗处理。4.病情观察：注意观察病情变化5.心理护理：关心，安慰病人及家属，稳定情绪，减轻焦虑与恐惧（二）术后护理护理措施第二十章肝胆疾病病人的护理第一节原发性肝癌1.一般护理：术后24小时内应平卧休息，避免剧烈咳嗽；接受半肝以上切除者，间歇给氧3～4天。术后不宜过早下床活动。2.病情观察：生命体征（内出血）、腹腔引流（出血、胆瘘）、意识（肝昏迷）。3.维持体液平衡：静脉输液，补充水、电解质，维持体液平衡。保肝护肝。4.引流管的护理：双腔引流管妥善固定，保持引流通畅；严格遵守无菌原则；准确记录引流液的量、色、质。5.预防感染：遵医嘱合理应用抗生素。（二）术后护理6.肝性脑病的预防和护理（问）消除肝性脑病的诱因：防治上消化道出血和感染，避免大量、快速地排钾利尿和放腹水，积极纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，慎用镇静催眠药和麻醉药。禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液，使肠道pH保持为酸性。口服甲硝唑或新霉素抑制肠道细菌繁殖，减少氨的产生和吸收。使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注。口服或静滴支链氨基酸，以纠