《肩关节痛的检查》课件.pptVIP

**************肩关节解剖复习肩关节是人体最灵活的关节之一，由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。肩关节周围有许多韧带和肌肉，共同维持肩关节的稳定性和运动功能。肩关节运动范围肩关节运动范围评估是诊断肩关节疼痛的关键步骤之一。通过观察患者的肩关节运动幅度，我们可以初步判断病变部位和程度，并为进一步的检查提供参考。1外展手臂向外侧抬起，测量与躯干之间的角度，正常范围为180°。2内收手臂向内侧靠近身体，测量与躯干之间的角度，正常范围为45°。3屈曲手臂向前抬起，测量与躯干之间的角度，正常范围为180°。4伸展手臂向后伸展，测量与躯干之间的角度，正常范围为45°。肩关节肌力检查肩关节肌力检查是评估肩关节肌肉力量的重要方法，可以帮助医生了解肩关节的整体功能以及肌肉是否有损伤。10级肌肉完全无力，无任何运动。21级肌肉有微弱的收缩，但不能完成关节运动。32级肌肉可以完成关节运动，但不能克服重力。43级肌肉可以克服重力，完成关节运动。54级肌肉可以克服一定阻力，完成关节运动。65级肌肉可以克服最大阻力，完成关节运动。医生会根据患者的肌肉力量等级，判断肩关节的具体情况，并进行相应的治疗。肩关节被动活动检查1前屈检查肩关节向前运动的范围2后伸检查肩关节向后运动的范围3外展检查肩关节向外侧运动的范围4内收检查肩关节向内侧运动的范围被动活动检查需要医生操作，患者放松肩关节肌肉，医生轻轻地活动肩关节，观察运动范围，判断肩关节是否存在活动受限的情况。肩关节主动活动检查肩关节主动活动检查观察患者主动抬起手臂，注意肩关节的活动范围，以及是否有疼痛。前屈检查患者双臂向前伸展，观察其活动范围，注意其是否能触及地面或膝盖。后伸检查患者双臂向后伸展，观察其活动范围，注意其是否能触及臀部或腰部。外展检查患者双臂向两侧抬起，观察其活动范围，注意其是否能抬起至水平或超过水平。内旋检查患者将手臂放在体侧，然后将前臂向内旋转，观察其活动范围，注意其是否能触及腰部或背部。外旋检查患者将手臂放在体侧，然后将前臂向外旋转，观察其活动范围，注意其是否能触及臀部或腰部。肩关节关节间隙检查1肩锁关节间隙肩锁关节，肩峰和锁骨之间的关节，检查是否有压痛或异常活动。2肩峰下间隙肩峰下间隙是肩峰和肱骨头之间的空间，检查是否有压痛，表明可能存在肩峰下滑囊炎或肩袖撕裂。3肩胛盂间隙肩胛盂间隙是肩胛骨的关节窝和肱骨头之间的空间，检查是否有压痛，表明可能存在肩关节不稳定。肩关节触痛点检查1肩峰下肩峰下滑囊炎2肱骨外上髁肱骨外上髁炎3喙突喙突炎4肩胛骨上角肩胛骨上角疼痛触诊时，应注意观察患者的表情和反应，并记录触痛点的部位和程度。肩关节肿胀检查目视观察观察肩关节周围是否有明显肿胀，如局部隆起或皮肤紧张。触诊检查用手指轻轻触碰肩关节周围，感受是否有肿胀感或液体积聚。测量比较可用尺测量患侧和健侧肩关节的周长，比较两侧是否有差异。肩关节外观检查肩部畸形仔细观察肩部外形，是否存在异常隆起或凹陷，如肩锁关节脱位、肩峰下骨折等。肿胀情况观察肩部是否存在肿胀，并注意肿胀部位、范围和程度，了解肿胀与疼痛的关系，判断其是否有炎症、积液等。皮肤色泽观察肩部皮肤是否出现红肿、发热、色素沉着等异常，并判断其与疼痛的关系，了解是否有感染、炎症等。活动度观察肩关节的活动范围，评估肩关节的活动受限程度，并注意观察肩关节活动时的疼痛情况。上肢牵拉试验1测试目的评估肩关节周围组织的紧张度2操作步骤患者手臂伸直并向对侧牵拉3结果判断疼痛加重或活动受限，提示肩周组织紧张该试验可以评估肩关节周围的肌肉、韧带和关节囊的紧张度。医生通常通过将患者的手臂伸直并向对侧牵拉来执行该试验。肩关节功能障碍评估活动度评估患者肩关节的活动范围，包括屈伸、外展、内旋、外旋等。肌力测试肩关节周围肌肉的力量，例如三角肌、冈上肌、冈下肌等。疼痛评估患者肩关节的疼痛程度、部位和诱发因素。稳定性评估肩关节的稳定性，例如是否存在脱位或半脱位。肩关节不稳定性检查1关节松弛度检查评估肩关节前、后、上、下方向的松弛度，判断是否存在关节不稳定。2徒手复位试验将脱位的肩关节通过徒手操作复位，观察复位情况和稳定性。3动态稳定性测试评估肩关节在不同运动范围和负重条件下的稳定性，判断是否存在潜在的不稳定性。肩峰下滑囊炎的检查1压痛肩峰下缘压痛2抗阻力试验外展抗阻力试验阳性3疼痛弧60-120度外展疼痛加重肩峰下滑囊炎是肩关节常见疾病，主要表现为肩峰下滑囊炎症反应。检查时，