妇科护理技术李敏讲师23课件讲解.pptx

《妇科护理技术》主讲教师：李敏（讲师）

妇科护理病史采集

学习内容概念通过细致询问和耐心聆听患者陈述获取妇女生理、心理、社会、精神、文化等方面的信息，并加以整理、综合、判断收集到有关患者的完整、准确的病史资料。

学习内容方法目的性：启发式√暗示和主观臆测×态度和蔼、语言亲切、关心体贴和尊重患者保护隐私，一室一患

学习内容

学习内容①一般项目姓名性别年龄籍贯职业民族文化程度宗教信仰家庭住址月经史婚姻史生育史传染病史输血史外伤手术史药物过敏史邮政编码身份证号码病史可靠程度入院日期与方式

学习内容②主诉促使患者就诊的主要症状（或体征）及其持续时间和严重程度，就诊目的和要求。初步估计疾病的大致范围不超过20个字

学习内容③现病史患者本次疾病发生、演变、诊疗全过程，采取的护理措施及效果等方面的详细情况。主诉症状为核心按时间顺序书写

学习内容初潮年龄、月经周期及经期持续时间。经量、颜色、性状、有无血块。有无痛经、其他不适等月经期伴随症状。末次月经（LMP）：日期、经量和持续时间。绝经年龄。④月经史

学习内容结婚年龄是否近亲结婚配偶的年龄及健康情况有无性病史及同居情况⑤婚育史初孕和初产年龄足月产、早产及流产次数现存子女数分娩方式自然流产或人工流产情况避孕措施及效果

学习内容⑥既往史患者过去的健康状态和患病情况。

学习内容个人生活和居住情况有无烟、酒等个人特殊嗜好毒品使用情况⑦个人史与家族史父母、兄弟、姊妹及其子女健康状况遗传性疾病传染病

学习内容按其发生时间顺序停经X日，阴道流血X日，腹痛X小时。无自觉症状，仅为妇科普查时发现妇科疾病普查发现“子宫肌瘤”×日。注意：主诉

学习内容阴道出血：日期、出血量、持续时间、颜色、性状等。白带异常：量、颜色、性状、气味、发病时间等。腹痛：发生时间、部位、性质、程度、起病缓急等。下腹包块：发现时间、部位、大小、活动度、硬度。注意：现病史

学习内容痛经疼痛部位、性质、程度，以及痛经起始和消失时间简写/末次月经日期月经异常末次前月经（PMP）绝经年龄，绝经后有无阴道流血、阴道分泌物异常或其他不适注意：月经史

学习内容生育史简写足月产-早产-流产-现存子女孕X产Y足月产2次，无早产，流产1次，现存子女1人2-0-1-1或孕3产2（G3P2）注意：婚育史

学习小结

《妇科护理技术》--妇科检查感谢观看！