《肩周相关疾病的诊》课件.pptVIP

**********************肩周相关疾病的诊断与治疗肩周炎、肩袖撕裂、肩关节脱位等疾病，给患者带来严重困扰，影响日常生活。早期诊断与治疗至关重要。课程大纲1肩关节解剖结构肩关节是人体最灵活的关节，由肩胛骨、肱骨和锁骨组成。2肩关节生理功能肩关节负责上肢的活动，包括抬举、旋转和伸展等动作。3常见肩周相关疾病肩周炎、肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、肩关节脱位等。4诊断与治疗讲解不同肩周疾病的临床表现、诊断方法和治疗方案。肩关节的解剖结构肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，是人体最灵活的关节之一。肩关节周围有许多肌肉和韧带，共同维持肩关节的稳定性。肩关节囊薄而松弛，周围有许多肌肉，如冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等，它们共同构成肩袖。肩关节的生理功能抬举功能肩关节能够使手臂抬举到头顶，完成各种日常生活动作。旋转功能肩关节拥有较大的旋转范围，可以使手臂进行内旋和外旋动作。伸展功能肩关节能使手臂向前伸展和向后伸展，完成多种动作。前屈功能肩关节可以使手臂向前弯曲，完成抓取等动作。常见的肩周相关疾病肩周炎肩关节周围组织的慢性炎症，常见病症，多见于中老年人。病程较长，起病缓慢，疼痛逐渐加重，影响日常活动。冻结肩肩关节周围组织的慢性炎症，导致关节囊粘连，活动受限。常伴有疼痛，运动受限，日常生活受到较大影响。肩峰下撞击综合征肩峰下间隙内的肌腱或滑囊受到挤压，导致炎症和疼痛。常因过度使用肩关节或肩关节解剖结构异常引起。肩袖损伤肩关节周围肌肉或肌腱撕裂，常见于运动损伤或劳损。可导致肩关节疼痛，无力，影响活动范围。肩周炎的临床表现疼痛肩部疼痛是最常见的症状，可放射至手臂、颈部或背部，夜间疼痛加重。活动受限肩关节活动范围明显减小，抬举、梳头、穿衣等动作困难。僵硬肩关节僵硬，早晨或长时间静止后尤为明显，活动后可略有缓解。肩周炎的病因分析慢性损伤肩部肌肉、韧带长期劳损，造成组织损伤，进而导致肩周炎。炎症反应肩关节周围软组织发生炎症反应，炎症蔓延到肩关节周围，引起疼痛和活动受限。血液循环障碍肩关节周围的血液循环不畅，会导致组织缺血缺氧，组织代谢障碍，进而引起肩周炎。年龄因素随着年龄增长，肩关节周围的组织发生退行性变，更容易出现肩周炎。肩周炎的诊断依据病史询问详细了解患者的肩部疼痛病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等信息。体格检查检查患者的肩关节活动范围，包括外展、内旋、外旋等动作，评估肩关节功能。影像学检查通过X线、MRI等检查，可以明确肩关节的结构是否完整，是否存在损伤或炎症。排除其他疾病需要排除其他可能导致肩部疼痛的疾病，如颈椎病、胸廓出口综合征等。肩周炎的分型及鉴别诊断炎症期疼痛剧烈，活动受限，夜间尤甚。冻结期疼痛减轻，但关节活动明显受限，肩关节僵硬。解冻期疼痛基本消失，关节活动度逐渐恢复，但仍有轻微僵硬感。肩周炎的影像学检查肩周炎的影像学检查有助于明确诊断，排除其他疾病。常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。X线检查可以观察肩关节骨骼结构，排除骨折、脱位等情况。CT检查可以更清晰地显示骨骼结构，并能发现一些X线不易发现的病变。MRI检查可以显示软组织结构，如肌肉、肌腱、韧带等，有助于诊断肩袖损伤、滑膜炎等疾病。肩周炎的实验室检查肩周炎的实验室检查主要用于排除其他疾病，例如感染、风湿性疾病和肿瘤。常用的实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等。这些检查可以帮助医生了解患者的炎症反应程度，并排除其他可能导致肩痛的疾病。肩周炎的功能评定11.活动范围评估评估患者肩关节各个方向的活动度，包括屈伸、外展、内收、旋转等。22.力量测试评估肩关节肌肉力量，如外旋、内旋、肩外展等力量，可使用手动肌肉测试法或肌力计。33.功能评估评估患者日常生活活动能力，例如穿衣、梳头、洗漱等动作，并根据评估结果制定针对性康复计划。44.疼痛评估评估患者肩关节疼痛程度，可使用视觉模拟量表（VAS）或疼痛评分表。肩周炎的保守治疗1药物治疗非甾体抗炎药、肌肉松弛剂2物理治疗热敷、超声波、电疗3康复训练关节活动度训练、肌肉力量训练4针灸治疗针刺、艾灸肩周炎的保守治疗主要以缓解疼痛、恢复关节功能为目标。治疗方案应根据患者病情、年龄、体质等因素制定。理疗在肩周炎治疗中的应用热疗热疗可以促进血液循环，改善组织代谢，缓解疼痛。热疗方法包括热敷、红外线照射、超声波治疗等。电疗电疗可以刺激神经，缓解疼痛，促进肌肉收缩，改善关节活动度。电疗方法包括经皮神经电刺激、低频电流治疗等。牵