《肩袖损伤与肩周炎》课件.pptVIP

*******************肩袖损伤与肩周炎肩袖损伤和肩周炎是常见的肩部疾病。了解这些疾病的症状、诊断和治疗方法对于患者康复至关重要。肩关节解剖概述肩胛骨肩胛骨是三角形的扁平骨，位于胸腔的后壁，与锁骨和肱骨共同构成肩关节。肱骨头肱骨头是肱骨的近端，呈半球形，与肩胛骨的关节盂形成肩关节。关节囊和韧带肩关节囊由纤维组织构成，包绕关节，并有韧带加强，限制肩关节活动。肩袖肌肉肩袖由4块肌肉组成，分别为冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们共同稳定肩关节。肩关节活动范围肩关节是人体最灵活的关节之一，它能完成多种复杂的运动，例如屈伸、旋转、外展、内收等。肩关节的活动范围受限会影响日常生活，如穿衣、梳头、吃饭等。180°屈伸手臂向前抬起至与地面平行90°外展手臂向外侧抬起至与地面垂直90°内收手臂向内侧靠近身体180°旋转手臂在水平方向上向内或向外旋转肩关节功能与评估肩关节活动范围肩关节具有六个自由度，包括屈伸、内收外展、旋转、环转等运动。肌肉力量测试评估肩袖肌肉力量，包括外旋、内旋、外展、内收等动作。关节稳定性评估肩关节的稳定性，包括关节松弛度、肩胛骨控制、平衡测试等。疼痛评估评估肩部疼痛的部位、程度、性质，并分析疼痛的诱因和缓解因素。肩袖损伤类型与症状肩袖撕裂常见的损伤类型，可分为部分撕裂和完全撕裂，患者常感到肩部疼痛，尤其是在夜间。肩袖肌腱炎肩袖肌腱反复摩擦和过度使用导致的炎症，患者表现为肩部疼痛，活动受限，夜间疼痛加重。肩袖撞击综合征肩袖肌腱与肩峰之间反复摩擦，导致肩袖肌腱损伤，患者常感到肩部疼痛，活动受限。肩袖断裂肩袖肌腱完全断裂，患者表现为肩部无力，无法抬举重物，出现明显的活动障碍。肩周炎的发病机理1炎症反应肩关节周围组织，如肩袖肌腱、滑囊、关节囊等发生炎症反应，引起疼痛和功能障碍。2肌腱退变肩袖肌腱长期过度使用或受损，导致肌腱纤维变性，弹性下降，更容易发生撕裂。3血管供应不足肩关节周围的血管供应不足，会导致组织营养不良，更容易发生炎症和退变。肩周炎的临床表现疼痛肩周炎的疼痛常常是逐渐出现的，夜间疼痛尤为明显，并且会随着时间的推移逐渐加重，甚至影响患者的睡眠。疼痛可放射至手臂或颈部，有时还会伴有麻木或刺痛感。活动受限肩关节活动范围明显减小，患者难以将手臂抬高、旋转或向后伸展，甚至连穿衣服或梳头都感到困难。肩关节僵硬和活动受限，患者感到肩部沉重，无法正常活动。肩袖损伤的诊断要点11.仔细询问病史患者的受伤机制、疼痛的性质、部位、程度以及持续时间等信息，有助于诊断。22.全面体格检查包括肩关节的活动度、力量、疼痛点以及肿胀等，以评估肩袖损伤的程度。33.影像学检查X光、MRI等影像学检查可以清晰地显示肩袖的结构和损伤情况。肩周炎的诊断关键疼痛特点疼痛逐渐加重，夜间尤为明显，活动受限。活动受限肩关节外旋、内旋、外展、屈曲等活动受限。体格检查关节僵硬，压痛，肩部肌肉萎缩，活动范围受限。肩袖损伤的影像学检查影像学检查对于诊断肩袖损伤至关重要，能提供清晰的解剖结构信息，帮助医生确定损伤程度和部位。常用的影像学检查方法包括X线、MRI和超声检查，各有优缺点，需根据具体情况选择。X线检查可以观察肩关节骨骼结构，判断是否存在骨折或骨质增生，但对软组织损伤诊断价值有限。MRI检查能清晰显示肩关节软组织结构，包括肌腱、韧带、滑膜等，是诊断肩袖损伤的金标准。超声检查可以动态观察肩关节结构，且价格相对便宜，但检查结果受操技术水平影响较大。肩周炎的影像学特征肩周炎的影像学特征主要体现在关节囊、肩袖、骨质等方面。肩关节囊明显增厚，软骨下骨质硬化、囊肿形成等。肩袖肌腱退变、撕裂，周围脂肪垫肿胀，可以帮助诊断肩周炎。影像学特征可以帮助医生明确诊断，评估病情严重程度，制定治疗方案。肩袖损伤的保守治疗冰敷减少炎症和肿胀，缓解疼痛。肩关节固定使用肩关节固定带，限制肩关节活动，减轻疼痛。物理治疗包括肩关节周围的肌肉力量训练、关节活动度训练和神经肌肉控制训练。药物治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)和镇痛药，控制疼痛和炎症。肩周炎的保守治疗药物治疗非甾体抗炎药（NSAID）可以有效缓解疼痛和炎症。如果疼痛持续，可以选择口服或注射皮质类固醇。物理治疗热敷、超声波治疗、电刺激等物理治疗可以促进血液循环，缓解疼痛和僵硬。运动疗法肩关节活动范围的锻炼和力量训练有助于改善肩关节的灵活性，减轻疼痛和炎症。康复训练患者需要在专业医师的指导下进行康复训练，包括肩关节活动度训练、肌肉力量训练和功能性训练。肩袖损伤的手术治疗