第十四章乳房疾病病人的护理福建省卫生兼职教授福建省肿瘤医院主任护师邓燕萍25课件讲解.pptx

第十四章

乳房疾病病人的护理

福建省卫生职业技术学院兼职教授

福建省肿瘤医院主任护师邓燕萍

第一节

急性乳腺炎病人的护理

概述

是乳腺的急性化脓性炎症

初产妇多见

产后３～４周好发

情景导入与思考

张某，28岁，初产后哺乳4周，近日右侧乳房肿胀，外上象限局部肿胀，并伴有压痛性肿块，体温39度，情绪烦躁，血常规检查：白细胞13×109/L，中性粒细胞90%。

请思考：

张某产后出现了什么问题呢？

病因有哪些？

如何预防和治疗呢？

病因

乳汁淤积：乳头发育不良、乳管不通或哺乳未充分排空，是最主要的病因。

细菌入侵：乳头破裂或皲裂，细菌沿淋巴管入侵或直接侵入乳管，金葡菌或链球菌是主要致病菌。

产后抵抗力下降。

病理生理

初期，乳房内出现一个或多个的炎性病灶，数日后形成脓肿。

浅部脓肿自行向外破溃，流出脓液。

深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿。

感染严重者可并发脓毒症。

身体状况

1.症状：

①局部症状：初期胀痛，乳房浅部脓肿则局部皮肤红肿、发热，可触及肿块，脓肿可自行溃破，深部脓肿表面红肿不明显，但乳房肿胀明显。

②全身中毒症状：寒战、高热、脉率加快等，严重者脓毒症。

2.体征：

①局部改变：淋巴结深部触之边界不清，有深压痛，波动试验阳性。

②淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结肿大、压痛。

辅助检查

1.实验室检查：WBC及中性粒细胞比例升高。

2.影像学检查：B超可诊断部位、大小与个数。

3.脓肿穿刺：穿刺抽出脓液，可确诊。

控制感染、排空乳汁

暂停哺乳、排空乳汁

抗生素

早期热敷

二、手术治疗：脓肿形成后应切开引流

三、终止哺乳：严重感染、脓肿引流术后并发乳瘘者。

一、非手术治疗：

切开引流

终止乳汁分泌

口服已烯雌酚

2.肌内注射苯甲酸雌二醇

3.服用中药炒麦芽

缓解疼痛

疏通积乳

托起患乳

炎症早期热敷

产妇生活护理

保持室内清洁

注意空气流通

关注个人卫生

让病人充分休息

观察病人产后恢复情况

控制感染和高热

健侧乳房护理

遵照医嘱使用抗生素，首选青霉素/红霉素类，四环素、氨基糖苷类、磺胺类、甲硝唑等应避免

高热时行物理或药物降温

注意保持乳头清洁

观察乳汁颜色

必要时检查乳汁细菌存在情况

观察脓汁的量、色泽及气味变化

及时更换敷料

病例分析

张某，28岁，初产后哺乳4周，近日右侧乳房肿胀，外上象限局部肿胀明显，并伴有压痛性肿块，体温39度，烦躁，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞90%。

请思考：

张某产后出现了什么问题呢？

病因有哪些？

如何预防和治疗呢？

预防是关键

正确哺乳：按需哺乳

排空乳汁

注意卫生

养成良好习惯、保持清洁、纠正内陷、及时处理破损