《肱骨髁上骨折》课件.pptVIP

*******************肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端，即肘关节附近的骨折。这种骨折常见于儿童，尤其是在跌倒或直接撞击肘部时发生。定义肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端,肱骨内上髁和外上髁之间的骨折。解剖学知识肱骨髁上是指肱骨远端，即肘关节部位。肱骨远端有两个突起，称为内上髁和外上髁，内上髁位于肱骨内侧，外上髁位于肱骨外侧。肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端内上髁和外上髁之间的骨折，是儿童常见的骨折类型。肱骨髁上骨折通常伴随肘关节周围的软组织损伤，如韧带、肌腱和血管损伤，影响肘关节的功能。发病机制1直接暴力直接撞击肘部，导致肱骨髁上骨折。常见于跌倒时用手撑地或肘部受到直接冲击。2间接暴力当肘关节过度伸直或屈曲时，可因牵拉力量导致骨折。例如，跌倒时手部着地，或者手部突然受到强力牵拉。3肌肉牵拉强烈的肌肉收缩，例如儿童突然被拉起，可导致肱骨髁上骨折。病因分析11.直接暴力跌倒时手掌撑地，或肘关节直接受到撞击，导致肱骨髁上骨折。22.间接暴力当肘关节过伸或过屈时，肱骨髁上受到牵拉力量，也会造成骨折。33.肌肉牵拉肱三头肌和肱二头肌的强烈收缩，也能导致肱骨髁上骨折。44.骨质疏松老年人骨质疏松，更容易发生肱骨髁上骨折。临床表现疼痛患儿出现肘部疼痛，可伴有肿胀，触碰时疼痛加剧。畸形患儿肘关节可能出现明显畸形，如前臂旋前或旋后畸形，或肘关节屈曲或伸直畸形。功能障碍患儿肘关节活动受限，无法正常伸直或屈曲手臂。压痛患儿肘关节内侧或外侧出现明显压痛，尤其在骨折部位。诊断X线检查肱骨髁上骨折通常可以通过X线检查确诊，显示骨折线、移位和骨折部位。体格检查医生会进行体格检查，观察患肢肿胀、畸形、压痛和活动受限等症状。临床表现结合患者的临床表现，如受伤机制、疼痛部位、肿胀程度、活动受限程度等，综合判断。X线检查肱骨髁上骨折的诊断主要依赖X线检查。正位片、侧位片、斜位片等可以清楚地显示骨折的类型、位置、移位程度等信息。骨折分型肱骨髁上骨折分型根据骨折线的位置和方向，分为屈伸型、旋转型和混合型。X线片判断根据X线片判断骨折类型和程度，制定治疗方案。肱骨髁上骨折的分类根据骨折方向屈曲型、伸直型、旋转型根据骨折部位内侧髁、外侧髁、双髁根据骨折移位无移位、轻度移位、明显移位保守治疗11.石膏固定适用于轻微移位或无移位的肱骨髁上骨折，石膏固定可以有效固定骨折部位，促进骨折愈合。22.牵引治疗适用于伴有明显肿胀或骨折部位无法完全复位的患者，牵引可以减轻肿胀，恢复肢体功能。33.功能锻炼石膏固定或牵引治疗期间，应尽早进行功能锻炼，预防肌肉萎缩，促进关节功能恢复。肱骨髁上骨折手术治疗1手术适应证闭合复位失败骨折移位严重2手术方式切开复位内固定3手术操作步骤切口设计骨折复位内固定4手术注意事项避免神经血管损伤防止感染肱骨髁上骨折的手术治疗，目的是恢复骨折断端解剖关系，重建关节稳定性。手术适应证包括闭合复位失败、骨折移位严重、关节不稳定等情况。手术适应证保守治疗失败保守治疗后骨折不愈合或畸形愈合，影响关节功能。关节不稳定骨折伴有明显关节不稳，保守治疗无法有效稳定。严重移位骨折严重移位，影响关节功能，保守治疗无法复位。合并其他损伤骨折合并其他损伤，需要手术治疗才能改善预后。手术方式切开复位内固定切开复位内固定是肱骨髁上骨折常用的手术方式，通过手术切口暴露骨折断端，进行复位后，利用钢板、螺钉等金属内固定材料进行固定。经皮穿针固定经皮穿针固定适用于一些简单的肱骨髁上骨折，通过皮肤穿刺，将钢针穿过骨折断端，实现骨折的固定。关节镜辅助手术关节镜辅助手术可以更好地观察关节内的骨折情况，提高复位精度，减少手术创伤，有利于术后关节功能恢复。手术操作步骤1切口设计根据骨折类型选择合适切口2骨折复位利用牵引复位，恢复骨骼正常位置3固定术采用钢板螺钉或克氏针固定骨折4伤口缝合逐层缝合皮肤，恢复组织完整性手术过程中严格消毒，确保手术环境无菌。术后需进行定期复查，观察骨折愈合情况。手术注意事项严格无菌操作手术过程中要严格遵守无菌操作原则，避免感染发生。术前充分评估术前要对患者进行全面评估，包括体格检查、影像学检查和实验室检查，评估手术风险，选择最佳手术方案。术前详细告知术前要向患者及其家属详细告知手术风险、并发症和预后，并取得患者知情同意。术后精心护理术后要做好伤口护理，预防感染，并指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合。肱骨髁上骨折并发症神经损伤肱骨髁上骨折可能损伤