产后缺乳60课件讲解.ppt

产后缺乳产后缺乳

一、定义：二、病因病机：主要病机：是气血化源不足或肝郁气滞，乳汁运行受阻。1．气血虚弱：2．肝郁气滞：三、诊断要点：（一）病史：(一)临表：症状：体征：(二)辅助检查：四、鉴别诊断乳痈：五、辨证论治：(一)辨证要点：(二)治则：调理气血、固摄冲任为主。(三)分型论治：1.气血虚弱：主证：治法：补气养血，佐以通乳方药：通乳丹(《傅青主女科》)加减：①恶露夹多块，可加坤茜汤、乌茜汤、失笑散等活血化瘀止血之品。②恶露日久不止，腰酸腿软，加炒川断、鹿角胶、金樱子、菟丝子补肾固冲。2.肝气郁滞：主证：治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散(《清太医院方》)加减：①肝郁化热，宜丹栀逍遥散，加生地、旱莲草、茜草清热凉血止血。②热毒瘀结者，宜五味消毒饮，加败酱草、红藤、贯众、失笑散、坤茜汤清热解毒，化瘀止血。六、预后转归：产后缺乳若及时准确处理，疗效较好。但乳腺发育不良者效差。注意肝郁气滞型不及时处理，发展为乳痈。第八节缺乳一、定义：二、病因病机：主要机制：1.气血虚弱：2.肝郁气滞：西医认为：三、诊断要点：(一)临表：症状体征四、鉴别诊断 五、辨证论治：(一)辨证要点：(二)治则：调理气血，通络下乳。(三)分型论治：1.气血虚弱证：主证:治法:补气养血，佐以通乳。方药：通乳丹《傅青主女科》炖猪蹄通乳丹中炖猪蹄人参黄芪麦归桔再加木通或通草益气通乳效力济加减：纳呆便溏者，加益气健脾药物。腰膝酸软者，加填精养血之品。2.肝郁气滞证：主证：治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散《清太医院配方》下乳涌泉四物草山甲留行芷漏芦再加通草桔花粉柴胡青皮解郁好加减：①乳房胀痛甚者，加橘络、丝瓜络、路路通以增理气通络下乳之力。②乳房胀硬热痛有块者，加夏枯草、蒲公英、连翘、赤芍以清热散结。③乳房红肿热痛，伴高热恶寒，按乳痈诊治。六、其他疗法1．外治法2．针灸治疗七、预后转归八、预防与调护小结：布置作业：见练习册第四节盆腔炎概述：一、急性盆腔炎（一）定义：（二）病因病机：主要病机：1．热毒壅盛2．湿热瘀结（三）诊断要点：1、临床表现:症状：体征：2、辅助检查：血常规检查，血沉分泌物或血培养：阳性；B超检查：（四）鉴别诊断1．急性阑尾炎：2．异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、卵巢巧克力囊肿破裂。（五）辨证论治：1、治则：2、分型论治：（1）热毒壅盛：主要证候：治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：黄连解毒汤(《胎产秘要》)加生地、牡丹皮、乳香、没药。加减：①带下量多臭秽者，加车前草、椿根白皮、苦参、薏苡仁、土茯苓以清热利湿；②盆腔形成脓肿者，加红藤、蒲公英、皂角刺、败酱草、冬瓜仁、生苡仁以清热排脓；③经量多、期长者，加地榆、槐花、炒贯众荆芥生地、大小蓟等以清热泻火凉血止血；（2）湿热瘀结主要证候：治法：清热利湿，化瘀止痛方药：清热调血汤(《古今医鉴》)去白芍，加败酱草、红藤、薏苡仁、山栀子加减：经量增多、经期延长者，去当归、川芎、红花，酌加槐花、地榆、炒贯众、炒荆芥大小蓟、马齿苋清热利湿止血。二、慢性盆腔炎（一）定义：（二）病因病机：主要病机：湿瘀之邪蕴于胞宫、胞络，致冲任带脉功能失调致1．气滞血瘀2．寒凝气滞3．脾虚瘀浊（三）诊断要点1．临床表现症状：下腹痛或坠胀，或痛连腰骶，于劳累、性交后及月经前后加剧，白带量多，月经不调。体征：子宫常大、后位、压痛有或无、欠活动；附件呈条索状增粗，压痛（积水或脓，可扪及囊性肿块）。