《肱骨髁间骨折等》课件.pptVIP

*******************肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折是儿童常见的骨折类型。这种骨折通常发生在跌倒或撞击时，肱骨远端发生断裂。目录肱骨髁间骨折介绍肱骨髁间骨折的分类、发病机制、临床表现、影像学诊断等。肱骨远端骨折介绍肱骨远端骨折的分类、临床表现、影像学诊断、保守治疗、手术治疗等。肱骨上端骨折介绍肱骨上端骨折的分类、临床表现、影像学诊断、保守治疗、手术治疗等。康复训练介绍肱骨骨折的康复训练方法。肱骨髁间骨折的分类根据骨折部位肱骨髁间骨折可分为内侧髁骨折、外侧髁骨折和双髁骨折。根据骨折类型可分为粉碎性骨折、嵌插骨折、撕脱骨折等。根据骨折程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度等。肱骨髁间骨折的发病机制1直接暴力直接撞击肱骨髁部，如跌倒时用手撑地，或肘关节直接受到撞击，可导致肱骨髁间骨折。2间接暴力前臂过度伸直或屈曲，如摔倒时手撑地，或肘关节过度伸直，可导致肱骨髁间骨折。3肌肉牵拉儿童肱骨髁间骨折，多与肌肉牵拉有关，如跌倒时手撑地，或肘关节过度伸直，可导致肱骨髁间骨折。肱骨髁间骨折的临床表现疼痛骨折部位疼痛，肿胀，活动受限，伴有压痛。畸形患肢出现明显畸形，如前臂旋前或旋后受限，肘关节屈伸活动受限。肿胀骨折部位肿胀明显，局部皮温升高，甚至出现皮下淤血。功能障碍肘关节活动受限，不能正常伸直或屈曲，甚至出现活动范围受限，影响日常生活。肱骨髁间骨折的影像学诊断X光片是诊断肱骨髁间骨折的首选方法，可清晰显示骨折线、骨折类型和骨折部位。必要时可进行CT扫描，帮助更精确地评估骨折情况，特别是对于复杂骨折或伴有软组织损伤的患者。MRI检查可用于评估骨折周围软组织损伤情况，例如韧带损伤、肌腱损伤等。保守治疗手法复位适用于轻微移位的骨折，需要在局麻或静脉麻醉下进行。复位后用石膏固定，使骨折端对位对线。石膏固定石膏固定时间根据骨折部位和严重程度而定，通常需要6-8周。石膏固定可以固定骨折端，防止再移位，并促进骨折愈合。手术治疗切开复位内固定对于移位明显的肱骨髁间骨折，通常需要进行切开复位内固定手术。手术方法取决于骨折的类型和位置。关节镜辅助手术近年来，关节镜技术在肱骨髁间骨折的治疗中得到越来越广泛的应用，可以提高手术的精确性和安全性。术后康复术后需要进行早期康复训练，以恢复关节功能，防止关节僵硬。常用手术方式钢板螺钉内固定适用于肱骨髁间骨折，恢复肱骨髁间关节的稳定性，促进骨折愈合。克氏针内固定适用于肱骨髁间骨折，尤其是儿童和老年人，可以有效减少创伤。关节镜手术适用于肱骨髁间骨折的微创治疗，减少术后疼痛和恢复时间。手术适应证及手术方式的选择1闭合骨折手法复位外固定2开放骨折清创骨折复位3陈旧性骨折关节僵硬畸形愈合4伴有血管神经损伤血管神经修复肱骨髁间骨折的手术适应证包括闭合骨折、开放骨折、陈旧性骨折以及伴有血管神经损伤等情况。选择手术方式时应综合考虑患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨折程度等因素。手术器材及手术步骤器材准备手术器械包括骨刀、钢丝、螺钉、钢板、接骨板、手术器械等。术前准备患者术前应做好充分准备，包括麻醉、术前评估、术前检查等。手术步骤手术步骤包括切口、暴露骨折端、复位、固定、缝合等。术后护理术后应注意保持伤口清洁、预防感染，并根据医嘱进行康复训练。肱骨髁间骨折的并发症感染手术后感染是常见的并发症之一，可能导致伤口愈合延迟，甚至骨不连。神经损伤手术过程中可能损伤周围神经，导致麻木、疼痛或无力等症状。关节僵硬骨折愈合后，关节活动度受限，影响功能恢复。骨不连骨折断端未能正常愈合，影响肢体功能。肱骨远端骨折肱骨远端骨折是指肱骨下端发生的骨折，涉及肘关节部位。肱骨远端骨折是常见的骨折类型，常由跌倒或直接暴力引起。肱骨远端骨折的分类11.内上髁骨折内上髁骨折是指肱骨内上髁的骨折，通常由直接暴力或牵拉损伤引起。22.外上髁骨折外上髁骨折是指肱骨外上髁的骨折，常由直接暴力或旋转性暴力引起。33.肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折是指肱骨髁上部的骨折，常由跌倒或直接暴力引起。44.肱骨髁间骨折肱骨髁间骨折是指肱骨内上髁和外上髁之间的骨折，常由直接暴力或旋转性暴力引起。肱骨远端骨折的临床表现肿胀骨折部位肿胀明显，影响关节活动。疼痛患者疼痛难忍，触碰后加剧。畸形骨折断端移位，导致肢体畸形，影响功能。功能障碍肘关节活动受限，影响日常生活活动。肱骨远端骨折的影像学诊断肱骨远端骨折的影像学诊断主要依靠X线片检查。正位片可以显示骨折线、骨折块的位置、移位情况以及骨折的类型。侧位片可以显示骨折的关节面