常见的异常姿势及其评定后面观1.头部倾斜与同侧椎体受压有关一侧颈部屈肌紧张对侧颈部屈肌被牵拉头部在.pptx

常见的异常姿势及其评定-后面观1.头部倾斜：与同侧椎体受压有关，一侧颈部屈肌紧张，对侧颈部屈肌被牵拉，头部在冠状面上向一侧倾斜。有时和长期优势上肢的运动有关，例如，有些专业的乒乓球运动员有功能性的头部倾斜现象。2.肩下垂：在肩下垂情况下，两肩在冠状面上不在同一水平，一侧的肩关节下垂，另一侧的肩关节可以抬高和内收、菱形肌和背阔肌紧张。3.肩内旋、外旋：肩内旋与肩关节屈曲、外旋受限有关，常见于长期使用腋杖的截瘫和小儿麻痹后遗症病人，肩外旋少见。

常见的异常姿势及其评定-后面观4.脊柱侧弯：脊柱侧弯时，脊椎的棘突在冠状面上向外偏离重心线，为了保持身体的平衡，可引起肩和骨盆的倾斜。通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不平等、骨盆的旋转倾斜畸形及椎旁的韧带和肌肉异常，它是一种症状或X线体征。

常见的异常姿势及其评定-后面观功能性胸腰段侧弯可能与长期不对称姿势、优势手、下肢不等长有关，在肌肉方面可见凹侧组织紧张、凸侧组织薄弱、被牵拉。临床上曾经采用悬垂法测量脊柱侧弯程度，现在临床上对怀疑有脊柱侧弯的病人，通常做X线检查，拍摄直立位脊柱正侧位片，测量脊柱侧弯角度Cobb角。

常见的异常姿势及其评定-后面观测量脊柱侧弯角度Cobb角的方法是在原发侧凸段中找出上顶椎和下尾椎测量弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体.，在上顶椎的椎体上缘画一横线，在下尾椎的椎体下缘画另一横线，以此两横线作标准各作一垂直线，这两条垂直线的交叉角就为Cob角。若Cobb角25，无需治疗，每隔4~6个月随访一次，进行动态观察;当25Cobb角450一般需要支具治疗;当Cobb角45建议手术治疗。

常见的异常姿势及其评定-后面观5.骨盆向侧方倾斜：骨盆侧方倾斜时，骨盆在冠状面偏向一侧。如骨盆右侧方倾斜时，伴有左侧髓关节内收和右侧髋关节外展。在肌肉方面右侧腰方肌紧张，髋关节外展时，对侧髋内收肌紧，对侧髋外展肌力减弱。6.骨盆旋转：重心线落在臀裂的一侧，可见内旋肌和屈髋肌软弱，这种情况常发生于偏瘫的病人。

常见的异常姿势及其评定-后面观5.骨盆向侧方倾斜：骨盆侧方倾斜时，骨盆在冠状面偏向一侧。如骨盆右侧方倾斜时，伴有左侧髓关节内收和右侧髋关节外展。在肌肉方面右侧腰方肌紧张，髋关节外展时，对侧髋内收肌紧，对侧髋外展肌力减弱。6.骨盆旋转：重心线落在臀裂的一侧，可见内旋肌和屈髋肌软弱，这种情况常发生于偏瘫的病人。

常见的异常姿势及其评定-后面观7.足弓异常：足弓是由跗骨与跖骨借韧带、关节及辅助结构按一定的空间布阵排列、形成的抛物线结构。正常足有两条纵弓和横弓。内侧纵弓由跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨和内侧3个跖骨构成。外侧纵弓由跟骨、骰骨和第4、5跖骨构成，较低较短，整个外侧纵弓常接触地面，且与地面的接触面积比内侧纵弓大，为足弓的负重部分。

常见的异常姿势及其评定-后面观前者活动性大，富于弹性，为足弓的主要运动部分，使足可适应不同的路面，并把来自胫骨的负荷传至足的前、中、后部。后者活动度较小，比较稳定，并支持内侧纵弓。足弓结构的损伤可破坏足弓稳定性，引起足弓异常，主要是扁平足和高弓足等，进而导致疼痛、压痛、步态异常、行走受限等。

常见的异常姿势及其评定-后面观1）扁平足：又称平足症，是先天性或姿势性的足弓低平或消失，足内侧纵弓变低，距骨向前、内和下方移位，跟骨向下和旋前，足舟骨粗隆四陷，腓骨长、短肌和伸趾肌短缩，胫后肌和趾长屈肌拉长。表现为患足外翻，站立、行走时足弓塌陷、容易出现疲乏或疼痛。平足可以分为僵硬的平足和可屈性平足两类，僵硬的平足在结构上是畸形，内侧纵弓在非负重体位、足趾站立和正常负重情况下均不存在;可屈性平足是内侧纵弓在负重时缺如，扁平足在行走蹬地时，足弓缓冲作用差，行走动作比较僵硬，不适宜跑步运动。

常见的异常姿势及其评定-后面观2）高弓足：又称空凹足，可见内侧纵弓异常高，跟骨后旋，胫前、后肌短缩，排长、短肌和外侧韧带拉长。此类病人步行稳定性差，不适宜跑跳运动。空凹足和扁平足一样也可以是低硬或可屈性的，临床上常用足印法辅助诊断，包括画线法等。