第十一章乙型病毒性肝炎的预防口腔预防医学口腔医学系李娜61课件讲解.pptx

第十一章乙型病毒性肝炎的预防《口腔预防医学》口腔医学系李娜

乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎、乙肝，是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的以肝损害为主的传染病，临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、肝脾肿大及肝功能异常，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，部分病例还可转变为原发性肝细胞癌。目前乙肝仍是一种危害人民健康较严重的传染病，且流行程度还在增加。乙型病毒性肝炎的预防

乙型肝炎的传染源是多样化的，有急、慢性患者，也有隐性感染者和带病毒携带者，其中以慢性患者与病毒携带者最为重要。患者、口腔医师和其他口腔医务人员中的带病毒者，对于有临床症状或有病史可询者，易于提高警惕和防范，对于亚临床型患者、携带者，可因其无明显的临床症状而被忽视，因而具有更大的威胁性。（一）传染源

经注射途径传播多为输入染有病毒的血液、血液制品，共用污染的注射器和针头而感染母婴传播感染HBV的孕妇可通过胎盘使胎儿受染，在分娩过程或产后，婴儿亦可被母亲血液、乳汁和其他分泌物感染性接触传播HBV可通过唾液、精液和阴道分泌物排出，因而性接触也是乙型肝炎的重要传播途径其他传播途径通过日常生活的密切接触、手术和血液的接触等途径感染（二）传播途径

病毒性肝炎具有较强的传染性，只要0.01ml的肝炎患者的血液进入人体即可造成感染，因而美国疾病控制中心建议牙科院内感染重点是肝炎，预防和控制乙型肝炎的发生和流行，可采取：宣传教育控制传染源切断传播途径保护易感人群（三）防护措施

首先，我国已颁布《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》等多重法律、法规，要强化法制教育，依法管理；其次，通过知识讲座、研讨会、短训班等对口腔医务人员进行健康教育和技能培训，使其掌握有关乙型肝炎的各种知识，如乙肝的传播途径、预防措施等；最后，加强口腔医务人员自我保健意识，使其积极参与乙型肝炎的预防和控制。1.宣传教育

1.开展健康检查口腔医师和其他口腔医务人员，应定期进行检查，对各种临床类型的病毒性肝炎患者，应隔离治疗，在传染期内不得从事医疗工作，对带病毒者和慢性抗原携带者，虽可从事临床工作，但必须戴手套操作，尽量避免一切可能传染他人的行为。2.控制感染源

2.患者的隔离急、慢性乙型肝炎患者均应按血液及接触传染病常规隔离。对已知有肝炎病史的患者和肝炎患者，最好在专门的诊疗室内按传染病规定进行治疗，治疗结束后的器械、铺巾等应严格消毒。对拔除的牙齿、沾有血液和唾液的棉球、不良修复体等，最好装入塑料袋内焚烧，或加入漂白粉彻底消毒后丢弃，以防止对环境和水源的污染。2.控制感染源

3.HBsAg携带者的管理HBsAg携带者是指HBsAg阳性，但无肝炎症状和体征、各项功能检查正常，经半年观察无变化者。对这类携带者除不能献血及从事直接接触入口仪器和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访。HBsAg携带者要注意个人卫生，牙刷、剃须刀及洗漱用具等个人用品应与健康人分开。2.控制感染源

（1）为防止交叉感染，口腔医师在诊疗前后均应仔细洗手并在消液中浸泡消毒，应加强技术训练，提高操作技能的熟练程度，力求避免操作过程中的手指意外损伤。3.切端传播途径

（2）严格无菌操作。注射器材实行”一人一针一管”制，各种治疗器械及用具应实行“一人一用一灭菌”。对于患者频繁接触的诊疗环境也要清洁消毒。消毒后，应进行消毒效果检测和评价。3.切端传播途径

（3）在口腔中应用的各种材料如印模、咬合记录等也应彻底地清洗，污染的材料、印模、义齿等在送交技工室之前和放到患者口腔内之前，都应彻底消毒。3.切端传播途径

口腔科医师应戴手套、口罩、眼罩，穿工作服或隔离衣；可使用橡皮障、强力吸引器等；应尽量避免被针头或锐器刺伤；医务人员应加强其自身免疫力，积极接种乙型肝炎疫苗。4.保护易感人群

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