《肺栓塞患者的护理》课件.pptVIP

*******************肺栓塞患者的护理肺栓塞(PE)是指血栓从身体其他部位脱落，并阻塞肺动脉或其分支的疾病。PE是一种严重的疾病，可能导致死亡。及时治疗至关重要。肺栓塞的概念和发生机制定义肺栓塞是指血栓或其他栓子从心脏或下肢静脉脱落，经血液循环进入肺动脉，阻塞肺动脉血管，造成肺血管阻塞，导致肺组织缺血缺氧。发生机制肺栓塞的发生机制主要涉及血栓形成和栓子脱落两个步骤。血栓形成静脉血栓形成是肺栓塞的主要原因，多发生在下肢深静脉。栓子脱落静脉血栓形成后，血栓脱落进入血液循环，最终抵达肺动脉，造成肺栓塞。肺栓塞的临床表现胸痛通常为突然发生的胸痛，疼痛剧烈，呼吸困难，咳嗽时加重。呼吸困难肺栓塞导致肺血管阻塞，造成肺组织缺血，导致呼吸困难。心率加快身体试图弥补缺氧，导致心率加快，呼吸急促，甚至出现心悸。咯血肺栓塞可能导致肺组织损伤，出现咯血或痰中带血现象。肺栓塞的诊断肺动脉造影肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，可以直观地观察到肺动脉血栓形成的情况。CT扫描CT扫描可以显示肺动脉血栓形成的特征性影像，是诊断肺栓塞的常用方法。D-二聚体检测D-二聚体是一种血栓降解产物，其浓度升高提示有血栓形成的可能。肺栓塞的分类按栓子来源分类肺栓塞可分为静脉血栓栓塞和非静脉血栓栓塞。其中，静脉血栓栓塞占绝大多数，源于下肢深静脉血栓形成。按栓子大小和数量分类肺栓塞可分为单发性肺栓塞和多发性肺栓塞，以及大块肺栓塞和小块肺栓塞，其中大块肺栓塞更容易导致肺动脉阻塞，造成严重后果。按栓子位置分类肺栓塞可分为中心性肺栓塞和周围性肺栓塞。其中，中心性肺栓塞常发生于肺动脉主干或其分支，周围性肺栓塞则发生在肺动脉的更远端分支。按临床表现分类肺栓塞可分为显性肺栓塞和隐性肺栓塞。其中，显性肺栓塞患者通常有明显症状，而隐性肺栓塞患者则可能无明显症状，但仍需及时诊断和治疗。肺栓塞的危险因素11.长期卧床长时间卧床或久坐不动，血液循环减慢，容易导致血栓形成。22.肿瘤癌症患者体内容易出现血栓形成，因为肿瘤细胞会释放一些促凝物质。33.妊娠怀孕期间，子宫增大压迫下肢静脉，容易导致静脉血流缓慢，增加血栓形成的风险。44.肥胖肥胖者体内血液循环速度较慢，血液黏稠度增加，更容易形成血栓。肺栓塞的预防措施活动量长期卧床或久坐容易导致血液循环减慢，增加血栓形成的风险，建议患者保持适当的活动量，定期进行运动，促进血液循环。水分补充充足的水分有助于血液流动，降低血栓形成的风险，建议患者多喝水，避免脱水。药物预防对于有肺栓塞风险的患者，医生可能会建议使用抗凝药物来预防血栓形成，如阿司匹林、华法林等。健康生活方式戒烟、控制体重、低盐饮食、保持健康的心血管状态，这些都有助于降低肺栓塞的风险。急性期肺栓塞的护理生命体征监测密切监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度和体温，及时发现病情变化。呼吸支持根据患者的呼吸困难程度，给予氧气吸入，必要时进行机械通气。止痛和镇静给予镇痛药物缓解患者的胸痛，必要时可给予镇静剂以缓解焦虑和不安。心理护理耐心解释病情，消除患者的恐惧和焦虑，并鼓励患者积极配合治疗。并发症预防积极预防和处理可能出现的并发症，如肺栓塞、心律失常、呼吸衰竭等。抗凝治疗的重要性预防血栓形成抗凝治疗可以有效地预防肺栓塞患者体内新的血栓形成。减少栓塞风险抗凝治疗可以降低肺栓塞患者的栓塞风险，防止血栓脱落，进一步加重病情。改善预后抗凝治疗有助于患者的预后，减少并发症的发生，提高生存率。抗凝药物的种类及作用机制肝素肝素是一种天然存在的抗凝剂，它可以通过抑制凝血酶和抗凝血酶的活性来阻止血凝块的形成。华法林华法林是一种口服抗凝剂，它通过抑制维生素K的合成来抑制凝血因子的产生。新型口服抗凝药这类药物包括利伐沙班、阿哌沙班和依诺肝素等，它们具有快速起效、安全性和方便性等优点。肝素的使用监测11.监测凝血时间肝素治疗期间，需要定期监测凝血时间，以确保抗凝效果达标。22.监测出血情况密切观察患者的皮肤、黏膜、尿液、粪便等部位是否有出血现象。33.监测肝功能长期使用肝素可能导致肝功能异常，应定期监测肝功能指标。44.监测血小板计数肝素可能引起血小板减少，应定期监测血小板计数，并及时调整治疗方案。华法林的使用及INR监测华法林使用华法林是一种口服抗凝药，通过抑制维生素K的合成来减少凝血酶原的生成，从而达到抗凝血的作用。华法林的使用需要严格监测INR，以确保药物的有效性和安全性。INR监测INR（国际标准化比值）是反映血液凝血功能的指标，通过监测IN