机器人辅助根治性膀胱切除.ppt

手术护理------手术备物※手术器械与物品※特殊物品玛丽兰钳针持窗钳电剪校正器穿刺器机械臂套第30页,共55页，星期六，2024年，5月手术护理------手术室布局第31页,共55页，星期六，2024年，5月

病人交接核对

第32页,共55页，星期六，2024年，5月手术护理------体位摆放※头低脚高15-30度※改良截石位第33页,共55页，星期六，2024年，5月手术护理------体位摆放※双腿分开角度80-90度，不妨碍机器人从两腿间进入，避免机器臂升降打到患者。第34页,共55页，星期六，2024年，5月手术护理------体位摆放※双上肢放置身体两侧，中单包裹。※肩部放置肩托。第35页,共55页，星期六，2024年，5月手术护理------体位摆放※头部垫头圈，双眼闭合，贴上保护膜。※术后将下肢分次慢慢放下，放置血液重新分布，血压下降，心率加快。第36页,共55页，星期六，2024年，5月手术护理------体位摆放先调好患者体位以及手术床高度，再接机器人戳卡和机械臂，一旦接上机器臂后不能调整体位以及手术床，若需调整先解开连接。第37页,共55页，星期六，2024年，5月

手术护理------清点物品

第38页,共55页，星期六，2024年，5月

手术护理------机器人“穿衣”

第39页,共55页，星期六，2024年，5月

手术护理------消毒铺巾第40页,共55页，星期六，2024年，5月

手术护理------摄像校正

第41页,共55页，星期六，2024年，5月TIME-OUT第42页,共55页，星期六，2024年，5月术中关注点------无菌技术洗手护士为机器人穿无菌衣，协助医生完成机械臂与穿刺器的连接以及器械的安装。第43页,共55页，星期六，2024年，5月术中关注点------无菌技术器械的有序放置，限制人员数量与人员走动。第44页,共55页，星期六，2024年，5月术中关注点------机器人的使用甜蜜点的定位第45页,共55页，星期六，2024年，5月术中关注点------机器人的使用铺巾需要为插拔尿管预留空间第46页,共55页，星期六，2024年，5月术中关注点------机器人的使用电源线路保护,防止碾压。一旦接上机器臂后不能调整体位以及手术床，若需调整先解开连接。术中备好60度热水擦拭镜头。第47页,共55页，星期六，2024年，5月术中关注点------无瘤技术膀胱癌细胞易脱落，肿瘤细胞种植可发生于手术全过程，术中无瘤技术关系到肿瘤细胞的转移途径。肿瘤切除后放进自制标本袋取出，避免肿瘤细胞脱落。除机器人专用器械、电凝电切器械外，其他只要与肿瘤接触过的器械、用物一律不重复使用。蒸馏水浸泡手术野，停留3-5分钟。接触肿瘤的台上人员及时更换手套。处理肠管时为防止内容物污染切口，需要在肠管周围用湿纱垫保护。第48页,共55页，星期六，2024年，5月预见性护理------低体温预防术前30分钟开启空调，室温设定在25-27度，湿度50-60%，麻醉前以及皮肤消毒时，室温调高至26-28度，手术开始后，减轻手术医生不适，室温调至23-24度。第49页,共55页，星期六，2024年，5月预见性护理------低体温预防加温输液，加温腹腔冲洗液，维持温度在37度；减少暴露，加盖保暖物；使用暖风机或者升温毯。经鼻腔插入tyco通用型温度探头，体温维持在36度以上。第50页,共55页，星期六，2024年，5月预见性护理------高碳酸血症血氧饱和度、二氧化碳分压血压、心率动脉血气、电解质分析第51页,共55页，星期六，2024年，5月预见性护理------呼吸道管理保持呼吸道通畅，及时协助麻醉医生清理呼吸道分泌物。第52页,共55页，星期六，2024年，5月创意亮点第53页,共55页，星期六，2024年，5月小结------护理体会1机器人应用打开了外科手术的新篇章，他的先进性以及高精密度对护士提出更高要求。2闭孔淋巴清扫时,双下肢跳动明显,我们除了固定好肢体还能做什么.第54页,共55页，星期六，2024年，5月谢谢！第55页,共55页，星期六，2024年，5月目录引言1病例介绍2个案护理3小结4第2页,共55页，星期六，2024年，5月我们对机器人的概念？第3页,共55页，星期六，2024年，5月达芬奇手术机器人系统组成第4页,共55页，星期六，2024年