新生儿危重症的识别及处理.ppt

第16页,共33页，星期六，2024年，5月第17页,共33页，星期六，2024年，5月第18页,共33页，星期六，2024年，5月第19页,共33页，星期六，2024年，5月第20页,共33页，星期六，2024年，5月第21页,共33页，星期六，2024年，5月中国18城市19所医院

60960例活产婴儿在新生儿期死亡566例死于当天占32.6％第1周内死亡占83.3％第2周内死亡占94.5％死亡高峰集中在新生儿早期第22页,共33页，星期六，2024年，5月死亡原因：前6位新生儿窒息与并发症，33.5％呼吸系统疾病，21.8％感染，14.2％严重先天畸形，11.3%产伤，6.3％硬肿症，5.8％以上六类疾病与并发症占全部死因的93％第23页,共33页，星期六，2024年，5月五、NICU病人即刻处理快捷准确有效有序第24页,共33页，星期六，2024年，5月目标——快捷人员：组织、技能设备：完好备用状态仪器、抢救用品药物：各种抢救药品（心血管、兴奋呼吸、镇静止痉、脱水利尿、止血等）第25页,共33页，星期六，2024年，5月人员观察技术：对危重患儿护理质量的高低首先与观察能力有关。根据病情和生命征的变化作出综合判断，及时处理并详细记录急救技术：如在紧急情况下护士能进行初步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、呼吸机等。第26页,共33页，星期六，2024年，5月目标——准确初步判断原发病步骤应保持呼吸道通畅、给氧、保暖稳定生命体征，建立静脉通道，输液放置胃管止痉抗感染第27页,共33页，星期六，2024年，5月目标——有效病人评价：呼吸、心率、肤色、血压、血气、胸片复习病历：确定病因和原发病进一步检查措施：胸片、血常规、CRP、生化、血培养、TORCH抗体第28页,共33页，星期六，2024年，5月目标——有序抢救记录完整：医疗、护理病历完整：本组各级经治医师，责任护士应到场病情告知：家属理解潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属---报告科主任纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助第29页,共33页，星期六，2024年，5月六、NICU监护和护理内容入院时的处理1、入院前准备：辐射床、抢救单元各种设备运转正常2、入院时措施：需要紧急处理的患儿应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、脐动静脉插管等）第30页,共33页，星期六，2024年，5月六、NICU监护和护理内容入院后的常规护理和监护1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血糖和电解质2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离第31页,共33页，星期六，2024年，5月第32页,共33页，星期六，2024年，5月附：特级护理要点

（卫生部下发2009-7-1开始执行）

严密观察患者病情变化，监测生命体征根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，准确测量出入量根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施保持患者的舒适和功能位实施床旁交接班第33页,共33页，星期六，2024年，5月四、新生儿常见危险症状或体征识别第2页,共33页，星期六，2024年，5月１.哭声变化哭是新生儿寻求帮助的唯一方式正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。第3页,共33页，星期六，2024年，5月２.喂奶困难吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。第4页,共33页，星期六，2024年，5月３.发热或体温不升发热超过38℃，或体温低于35.5℃常表示有严重感染、硬肿症等可能第5页,共33页，星期六，2024年，5月４.嗜睡或不易唤醒意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清醒嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应第6页,共33页，星期六，2024年，5月５.皮肤青紫生理性青紫，一般情况好，反应好病理性青紫：中心性和周围性中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多周围性青