普外科手术缝线的介绍.ppt

组织反应性对比第29页,共35页，星期六，2024年，5月吻合手术的推荐缝线可吸收缝线C/R保护薇乔，3/0或4/0，可控释8根针包装第30页,共35页，星期六，2024年，5月使用CR保护薇乔进行胆肠吻合第31页,共35页，星期六，2024年，5月肝针W9391单纯间断或褥式缝合钝性分离，减少对组织的损害黒针－门静脉、肝动脉视野清晰减少视觉疲劳防渗漏针－上下腔静、动脉针线比率1：1减少渗血肝脏手术缝针第32页,共35页，星期六，2024年，5月第33页,共35页，星期六，2024年，5月总结缝线的分类薇乔、普迪斯……关腹线PDSIIW9236T减张缝合线EthilondW2797胆道缝合线CoatedVicrylJ772D肝针钝针、黒针、防渗漏针第34页,共35页，星期六，2024年，5月Thankforyoulistening！第35页,共35页，星期六，2024年，5月**在现在的关腹手术中，丝线是较为常用的缝合材料。丝线是天然材质的编织缝线，初始张力没有人工合成缝线强，植入体内后还会有不稳定的张力降解。这张图是普迪思和丝线在植入体内六周的张力对比，大家可以看到，在整个六周内，PDS提供的张力几乎都明显高于丝线。**根据医生缝合的习惯，可以使用PDSII将腹膜和腹直肌前后鞘作为一层连续缝合；也可以先将腹膜和后鞘作为一层先缝合，然后再缝合前鞘。**我们目前常用的普迪思型号为W9236T，为0号线，相当于7号丝线的粗细。佩戴的是40mm的粗体圆针。**这里介绍一下使用PDS连续分层关腹--第一针不打结--单纯连续缝合腹膜和后鞘，至伤口的对侧，穿出肌肉--连续缝合前鞘至伤口的另一侧最后一针剪断一根,留在切口一侧,带针端穿过对侧,剪掉缝针,与对侧预留缝线端打结.打结方式为一个外科结加一到两个方结.或者5－6个方结。线结的埋放－针对较瘦的病人，最好在打结完成之后，将带线结的缝针在临近的筋膜组织上再缝合几针，将线结拉平，不致于刺激脂肪层这里尤其要注意的是1、术中避免钳夹缝线，造成缝线损伤导致断裂；2、伤口中的缝线张力要松紧适度，避免抽得过紧，造成组织缺血；3、缝针距切缘1－1.5cm处进针，针距为1cm左右，针距离切缘过近容易发生组织撕脱，致使切口不愈合；4、根据一些国外的文章建议用于缝合伤口的缝线的长度和切口长度之比以4：1为易，这样可以保证咬合在缝线中的组织是在合理的范围内。最后几针的处理；线结的处理注意事项:**下面大家看一下，使用PDS连续分层关腹的录像片断。这是刚开始缝合，第一个结不用打，但是第一针最好穿过腹膜前后鞘，这样可以跨过更多的组织。连续缝合后鞘，避免钳夹缝线；这是缝合前鞘，这是最后打结的部分，这个医生打了5个方结。这里尤其要注意的是1、术中避免钳夹缝线，造成缝线损伤导致断裂；2、伤口中的缝线张力要松紧适度，避免抽得过紧，造成组织缺血；3、缝针距切缘1－1.5cm处进针，针距为1cm左右，针距离切缘过近容易发生组织撕脱，致使切口不愈合；4、根据一些国外的文章建议用于缝合伤口的缝线的长度和切口长度之比以4：1为易，这样可以保证咬合在缝线中的组织是在合理的范围内。**这是日本大阪市政医院的外科医生写的一篇文章的摘要，提到可以使用PDS在清洁或污染的伤口中进行连续缝合。**这是英国爱丁堡总院的外科医生写的有关PDS关腹的文章，建议使用PDS进行腹部常规切口的缝合。**这个圈套线设计的PDSII是我们普迪思产品中专门为关腹设计的一个型号。这是专为关腹设计的普迪思圈套线，省去了第一线结的麻烦，而且每一针都有两股缝线为伤口提供张力支撑，即便是作全层连续缝合也是非常安全的。缝针上的横纹设计帮助医生在每一针缝合时定位更加精确**这是放大后的电镜照片，反应了丝线的组织反应性远大于保护薇乔。**根据不能的缝合方式，我们为医生准备了不同包装的薇乔缝线。连续缝合，我们有单根一包的薇乔。如果医生使用间断缝合，我们有一包8根针线的包装。CRneed的含义**下面是一个使用我们8根针包装保护薇乔进行胆肠吻合的手术片断FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENT