《腕部骨折与脱位》课件.pptVIP

**************腕部解剖概述腕部是连接手掌和前臂的复杂结构，包含多块骨骼和韧带。了解腕部的解剖结构对于理解腕部损伤的机制和治疗方法至关重要。腕部骨骼结构腕部骨骼由八块腕骨组成，排列成两排。近端排包括尺骨侧的舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远端排包括桡骨侧的大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。这些腕骨相互连接，形成腕关节，使腕部能够进行复杂的运动，如屈伸、旋前旋后等。腕部关节类型腕关节腕关节由桡骨远端、尺骨远端和腕骨组成，是人体运动的关键关节之一。肘关节肘关节由肱骨远端、桡骨近端和尺骨近端组成，连接着上肢和前臂。指间关节指间关节由手指骨构成，包括近端指间关节、远端指间关节和掌指关节。拇指关节拇指关节包括掌指关节、指间关节和腕拇指关节，是手部灵活性的关键所在。腕部常见损伤机制跌倒腕部跌倒时，手掌着地，腕部过度背伸，容易造成桡骨远端骨折或腕关节脱位。直接撞击直接撞击腕部，如被重物砸伤或运动中发生碰撞，会导致腕部骨折或脱位。牵拉腕部过度牵拉，如突然用力提重物或跌倒时用手撑地，容易导致腕部韧带损伤或骨折。旋转腕部过度旋转，如运动中突然扭转腕部，容易导致腕部韧带损伤或骨折。腕部骨折分类按骨骼部位桡骨远端骨折最常见，其次为尺骨远端骨折。桡骨远端骨折又可分为桡骨远端骨折、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折等。按骨折类型腕部骨折可分为粉碎性骨折、横断骨折、斜形骨折、嵌插骨折等。骨折类型会影响治疗方案选择，例如粉碎性骨折可能需要手术治疗。手腕骨折症状11.疼痛骨折部位疼痛剧烈，尤其在活动时加重，疼痛可放射至前臂或手指。22.肿胀骨折后，手腕部位迅速肿胀，这是由于血液和淋巴液积聚造成的。33.畸形骨折后，手腕部位可能出现明显的畸形，例如手腕偏斜、手指无法正常伸直等。44.功能障碍手腕骨折后，患者无法正常活动手腕，甚至无法进行日常生活中的基本活动。手腕骨折诊断1病史询问详细询问患者受伤情况，包括受伤机制、受伤时间、受伤部位疼痛情况以及既往病史等，有助于初步判断损伤类型。2体格检查通过检查手腕部位的肿胀、压痛、畸形、活动度受限等情况，可以进一步确定骨折的可能性，并初步判断骨折的严重程度。3影像学检查X线检查是诊断腕部骨折最常用的方法，可以清楚地显示骨骼的结构，判断骨折类型、部位、程度等。X线检查X线检查腕部骨折与脱位诊断骨折类型及程度正位片腕骨、桡骨远端骨折方向侧位片腕骨、尺骨远端骨折位置斜位片特定角度微小骨折CT扫描CT扫描是一种先进的医学影像技术，可以提供腕部骨骼的清晰三维图像。医生可以通过CT扫描评估骨折的程度、断裂的部位和碎片的位置，帮助医生制定更精确的治疗方案。骨密度检查骨密度检查可以帮助医生评估骨骼的健康状况，判断是否存在骨质疏松或其他骨骼疾病。1DEXA双能X线吸收测定法，是目前最常用的骨密度检查方法。2超声超声骨密度仪，通过超声波穿透骨骼来测量骨骼密度。3定量CT使用CT扫描来评估骨密度，可以更详细地观察骨骼结构。腕部脱位分类桡骨远端脱位桡骨远端脱位是腕部最常见的脱位类型，通常发生在跌倒时手部伸直并试图支撑身体。尺骨远端脱位尺骨远端脱位较少见，通常与桡骨远端脱位同时发生。脱位表现为尺骨远端向背侧或掌侧移位。舟骨脱位舟骨脱位是指舟骨从腕骨的排列中移位，通常发生在跌倒时手部伸直并试图支撑身体。常见脱位类型桡骨远端脱位桡骨远端与尺骨远端失去正常关系，导致腕关节脱位。尺骨远端脱位尺骨远端与桡骨远端失去正常关系，导致腕关节脱位。腕骨脱位腕骨之间的关节错位，常见于舟骨和月骨脱位。脱位症状识别局部疼痛腕部脱位后，患者会感到剧烈疼痛，尤其是活动时会加重。疼痛程度会随着损伤的严重程度而有所不同。畸形腕部外形出现明显异常，例如手腕肿胀、变形，手掌与前臂不在一条直线上，甚至出现手指活动受限。功能障碍腕部脱位会导致腕部活动受限，无法进行正常的抓握、旋转等动作，患者可能会感到手部无力，甚至无法使用。脱位诊断流程1体格检查观察腕部畸形和肿胀。2X线片明确诊断和判断脱位类型。3评估神经血管检查腕部血流和感觉。4评估功能评估腕部活动度和功能。非手术治疗休息和固定腕部骨折和脱位后，需要立即停止使用患肢，并使用石膏或夹板进行固定，以减轻疼痛和肿胀，促进骨折愈合。药物治疗可以口服止痛药和消炎药，以控制疼痛和消肿。物理治疗在骨折愈合后，可以进行物理治疗，以恢复腕部的活动范围和力量。康复训练康复训练可以帮助患者恢复腕部功能，包括活动范围、力量和协调性。手术治疗概述11.手术指征根据患者伤情，选择最佳的手术