自备药品协议书6篇.docx

自备药品协议书6篇

篇1

甲方（医疗机构）：XXXX医院

地址：XXXX

法定代表人：XXXX

乙方（患者）：XXXX

性别：XXXX

年龄：XXXX

住址：XXXX

身份证号：XXXX

联系方式：XXXX

鉴于乙方因病情需要，拟在甲方处就医，并自备药品。为明确双方的权利和义务，经协商一致，签订本协议。

第一条协议目的

明确乙方自备药品的使用规范，保障甲方的医疗质量和安全，维护双方的合法权益。

第二条乙方自备药品的种类、规格、数量及使用方法

1.乙方自备药品的种类、规格、数量如下：XXXX。

2.使用方法：XXXX。

第三条甲方对乙方自备药品的管理和使用要求

1.甲方对乙方自备药品进行统一管理，确保药品的质量和安全。

2.乙方在使用自备药品前，应向医务人员说明药品来源和使用方法，并签署相关知情同意书。

3.医务人员在使用乙方自备药品时，应严格遵守药品使用规范，确保用药安全和有效。

4.甲方禁止使用过期、不合格或来源不明的药品。

5.甲方应建立自备药品使用登记制度，详细记录乙方自备药品的使用情况。

第四条乙方的权利和义务

1.乙方有权自备药品，并在甲方处使用。

2.乙方应遵守甲方的规章制度，配合医务人员的管理。

3.乙方应提供自备药品的合法证明，并确保药品的质量和安全。

4.乙方在使用自备药品前，应向医务人员说明药品来源和使用方法，并签署相关知情同意书。

5.乙方应尊重医务人员的专业意见，按照医嘱用药。

第五条甲方的权利和义务

1.甲方有权对乙方自备药品进行统一管理和监督使用。

2.甲方应提供必要的设施和条件，保障乙方自备药品的使用安全。

3.甲方应建立完善的自备药品使用登记制度，详细记录乙方自备药品的使用情况。

4.甲方应定期对自备药品进行检查和更新，确保药品的质量和安全。

5.甲方应尊重乙方的权益，保护乙方的隐私。

第六条协议的生效和终止

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。

2.协议期满后，如双方愿意继续合作，可协商续签协议。

3.在协议执行过程中，如一方违反协议规定，另一方有权终止协议。

4.协议终止后，双方应妥善处理善后事宜，并履行相关义务。

第七条争议解决和适用法律

1.本协议的争议解决方式为协商解决。如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.本协议的签订、履行和解释均适用中华人民共和国的法律。

3.在争议解决过程中，双方应尊重法律事实，遵守法律程序，维护法律尊严。

第八条其他事项

1.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。期满后如需续签，请提前三个月通知对方。在协议有效期内，如一方需提前终止协议，应提前三个月书面通知对方。双方协商一致后，可提前终止协议。但因一方违约导致另一方解除协议的除外。另外需要注意的是：如果因不可抗力原因导致任何一方不能履行本合同项下义务的，不承担违约责任；但应及时通知对方并提供相关证明文件以便对方采取相应措施减少损失发生；若因一方过错导致另一方损失的，过错方应承担相应赔偿责任；本合同中所有条款均受中华人民共和国相关法律法规及司法解释的约束和解释；若本合同中任何条款与法律法规及司法解释相冲突的，以法律法规及司法解释为准等规定条款来约束双方行为和权利义务关系！同时请甲乙双方严格遵守双方签订《关于患者自带药品管理规定》等相关规定！以保证双方合作愉快并共同发展进步！最后祝愿贵院能够越来越好！为更多患者解除病痛！

篇2

##甲方（医疗机构）：

单位名称：

单位地址：

联系电话：

##乙方（患者）：

姓名：

性别：

年龄：

住址：

联系电话：

##双方本着平等、自愿、协商一致的原则，就乙方在甲方治疗期间自备药品事宜达成如下协议：

一、协议背景

乙方因患有______疾病，需要在甲方进行住院治疗。考虑到乙方病情的特殊性和个人需求，乙方决定在治疗期间自备药品。为了明确双方的权利和义务，特制定本协议。

二、协议内容

1.乙方自备药品清单：乙方需在甲方办理住院手续时，向甲方提交自备药品清单，包括药品名称、规格、数量、用法、用量等详细信息。

2.药品管理：乙方需自行妥善保管自