《辅助性肝移植》课件.pptVIP

*****************什么是辅助性肝移植？术前准备患者需要进行全面的术前评估，包括肝功能、肾功能、心肺功能等检查，以确定是否适合接受辅助性肝移植。手术过程辅助性肝移植手术通常需要在全身麻醉下进行，医生会切除部分肝脏，然后将供体肝脏移植到患者的腹部。术后恢复术后患者需要接受免疫抑制治疗，以防止排斥反应，并定期进行复查，监测肝功能和身体状况。辅助性肝移植的适应症11.肝硬化肝硬化是指肝脏组织发生纤维化和结节性再生，导致肝功能严重障碍。22.肝衰竭肝衰竭是指肝脏功能严重下降，无法维持正常生理功能，需要进行肝移植。33.肝癌肝癌是指肝脏的恶性肿瘤，如果肿瘤无法通过手术切除或其他方法治疗，则需要进行肝移植。44.胆道闭锁胆道闭锁是指胆道系统发育异常，导致胆汁无法排泄到肠道，从而引起肝脏损害。肝功能衰竭的原因病毒性肝炎乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒等感染导致肝细胞损伤，进而引起肝功能衰竭。酒精性肝病长期大量饮酒会造成肝脏脂肪堆积，导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，最终发展为肝功能衰竭。药物或毒物某些药物或毒物会损伤肝脏，导致肝功能衰竭，例如：麻醉剂、抗生素、抗肿瘤药物等。遗传性疾病某些遗传性疾病会影响肝脏的代谢功能，导致肝功能衰竭，例如：威尔逊氏病、血色素沉着症等。肝功能衰竭的症状黄疸肝脏无法正常处理胆红素，导致胆红素在血液中积聚，皮肤、眼白等部位变黄。腹水肝脏功能下降导致腹腔内积聚液体，造成腹部肿胀，伴有腹胀、呼吸困难等症状。水肿肝脏合成白蛋白减少，导致血管渗透压降低，液体进入组织间隙，造成水肿，通常表现为手脚肿胀。消化道出血肝脏功能下降导致凝血功能障碍，容易发生消化道出血，表现为呕血、黑便等症状。诊断肝功能衰竭的方法血液检查肝功能检查，包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等。反映肝脏合成、代谢、排泄功能，判断肝脏损伤程度。影像学检查超声、CT、MRI等检查评估肝脏大小、形态、结构改变。可发现肝脏肿大、缩小、结节、硬化等异常。肝功能衰竭的分期Child-Pugh分级Child-Pugh分级系统是基于患者的临床表现和实验室指标来评估肝功能衰竭的严重程度。该系统将患者分为A、B和C三个等级，等级越高，病情越严重。MELD评分MELD评分是基于血清肌酐、胆红素和INR来评估肝功能衰竭的严重程度，评分越高，病情越严重。MELD评分常用于肝移植患者的优先级排序。CLIF-C评分CLIF-C评分是一个基于实验室检查结果，包括白蛋白、胆红素、INR、血小板计数和肌酐，来评估肝功能衰竭严重程度的评分系统。该评分系统比MELD评分更准确地预测肝移植患者的预后。治疗肝功能衰竭的方法药物治疗使用药物来控制症状，包括抗病毒药物、免疫抑制剂和利尿剂。肝移植对于严重肝功能衰竭的患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。支持性治疗提供营养支持、呼吸支持和血液透析等措施来维持患者的生命体征。辅助性肝移植的术式1肝脏切除手术首先需要切除患者部分受损的肝脏，为移植的肝脏腾出空间。2供肝移植将捐赠者部分健康的肝脏移植到患者体内，与患者残留的肝脏一起共同发挥功能。3血管吻合将供肝的血管与患者血管连接，建立血液流通，确保供肝能够获得充足的血液供应。4胆管吻合将供肝的胆管与患者胆管连接，确保胆汁能够正常排出体外。辅助性肝移植的手术流程辅助性肝移植手术流程复杂，需要严格的术前准备、精准的手术操作和术后精心护理。1术前评估评估受体和供肝条件，制定手术方案2手术准备麻醉准备、手术器械准备3手术操作切除部分肝脏，移植供肝4术后护理抗排斥治疗、感染控制5恢复评估评估肝功能恢复情况手术操作过程中，外科医生需要精准地切除受体的部分肝脏，并将供肝移植到受体体内，并仔细处理血管和胆管的连接。术后，需要对受体进行严格的抗排斥治疗和感染控制，确保移植肝脏能够正常发挥功能。供肝来源活体供肝来自健康志愿者捐献的肝脏部分，通常为亲属或朋友。尸体供肝来自脑死亡患者捐献的肝脏，需符合严格的筛选标准。其他来源包括活体供肝部分或尸体供肝部分，需要谨慎评估其安全性。供肝的筛选标准供肝来源供肝主要来源于脑死亡捐献者，但也可来自活体捐献者。活体捐献者必须是与受体有血缘关系的亲属，且必须经过严格的评估和筛选。肝脏功能供肝必须具有良好的肝功能，肝脏各项指标必须符合标准。供肝年龄、体型、血型等因素也要纳入考虑范围。受体的筛选标准肝功能评估肝功能，包括肝脏大小、形态、血流动力学和肝功能指标。肺功能评估呼吸功能，包括肺活量、通气功能