《透析与营养治疗》课件.pptVIP

*******************透析与营养治疗透析治疗是一种肾脏衰竭患者的重要治疗方法，营养治疗是透析患者维持健康和生活质量的关键。透析治疗的原理和目的模拟肾脏功能透析是一种替代肾脏功能的技术，利用人工膜过滤血液，清除代谢废物和多余的水分。改善患者生活质量通过透析，患者可以维持生命，改善体内水、电解质平衡，降低血中毒素水平，减轻症状。延长患者生命透析治疗可以有效地延长终末期肾病患者的生存时间，使他们能够过上更健康、更舒适的生活。透析的种类和特点血液透析血液透析是通过体外循环将血液引流到透析器中进行净化，去除体内的代谢废物和多余的水分。腹膜透析腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，将透析液注入腹腔，通过腹膜的渗透作用清除体内的代谢废物和多余水分。血液透析的特点净化效率高需要定期到医院进行透析需要使用特殊的血管通路腹膜透析的特点操作简单患者可以居家进行透析对血管通路的要求较低血液透析的流程1准备阶段患者需进行常规体检，包括血压、体重、血红蛋白等检查，确保符合透析条件。2透析阶段血液通过穿刺针进入透析机，经过滤和净化，去除体内的废物和多余水分，最后将净化后的血液回输体内。3结束阶段透析结束后，需监测血压、体重等指标，并进行相关护理，如消毒穿刺部位，更换敷料等。腹膜透析的流程1.准备阶段患者需进行严格的体检和评估，确认符合腹膜透析的条件。2.导管植入在腹部进行手术，植入腹膜透析导管，连接到透析液袋。3.灌注透析液将透析液注入腹腔，通过腹膜进行血液过滤和废物清除。4.停留时间透析液在腹腔内停留一定时间，通常为4-8小时，根据患者情况而定。5.排液将透析液从腹腔中排空，并更换新的透析液。6.循环往复每天进行多次灌注和排液，完成腹膜透析。透析患者的营养需求维持机体功能透析患者需要充足的能量和营养素，维持正常的生理功能，预防营养不良。透析患者的能量需求通常高于正常人，因为透析过程会消耗能量。补偿透析丢失透析过程中会丢失一些营养素，例如蛋白质、维生素和矿物质。因此，透析患者需要补充足够的这些营养素，以弥补透析过程中的损失。营养评估的指标体重反映患者总体营养状况，帮助判断营养不良程度。血清白蛋白评估蛋白质营养状况，反映肝脏合成能力。血红蛋白反映机体铁的储存情况，判断贫血程度。维生素和矿物质评估微量元素的摄入量，判断缺乏程度。蛋白质的摄入11.补充充足的蛋白质透析患者需要更多蛋白质来补充肾脏功能衰竭造成的蛋白质流失。22.选择优质蛋白来源选择高生物价值的蛋白质来源，例如鱼肉、蛋类、牛奶和豆制品。33.均衡蛋白质摄入避免一次性摄入过多的蛋白质，要均匀分配到每天的每一餐。44.注意蛋白质的消化吸收透析患者可能存在消化吸收功能障碍，需要选择易消化吸收的蛋白质来源。糖类的摄入水果和蔬菜选择低糖水果，例如草莓、蓝莓和苹果。全谷物选择全麦面包、糙米和燕麦等全谷物，它们富含纤维和营养素。控制糖分的摄入避免食用含糖饮料，例如汽水、果汁和甜点。脂肪的摄入控制总量透析患者应限制总脂肪摄入，避免过高的脂肪摄入导致血脂升高，加重心血管负担。选择优质脂肪应选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、亚麻籽油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。烹调方式建议采用清蒸、水煮、凉拌等烹饪方式，避免油炸、煎、烤等烹饪方法。维生素和矿物质的摄入维生素D透析患者容易出现维生素D缺乏，影响钙磷代谢，容易出现骨病。应注意补充维生素D，可通过食物或药物补充。维生素B族透析患者容易出现维生素B族缺乏，影响蛋白质代谢，增加心脏病风险。应注意补充维生素B族，可通过食物或药物补充。铁透析患者容易出现铁缺乏，导致贫血。应注意补充铁，可通过食物或药物补充。钙和磷透析患者容易出现钙磷代谢紊乱，影响骨骼健康。应注意控制磷摄入，适当补充钙。饮水的管理每日饮水量透析患者的每日饮水量应根据透析方式、体质和气候等因素调整。饮水时间透析期间应限制饮水，透析结束后可适当增加饮水量，以补充水分。体重管理透析患者应控制体重，避免过量饮水导致体重增加。医生指导透析患者应遵医嘱，严格控制饮水量，并定期监测体重变化。电解质的平衡电解质的重要性电解质对于维持人体正常功能至关重要，包括神经传导、肌肉收缩和水分平衡。透析患者更容易出现电解质紊乱，需要密切监测和调整。电解质平衡管理医生会根据患者的血液检查结果调整透析液的成分，以维持电解质平衡。患者还需注意日常饮食中的电解质摄入，避免过度摄入或缺乏。胃肠道症状的管理11.恶心和呕吐透析患者常出现恶心和呕吐