清廉医保自查自纠报告范文(精选8).docxVIP

PAGE

1-

清廉医保自查自纠报告范文(精选8)

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作在全体医保工作人员的共同努力下，按照上级部门的统一部署和要求，严格按照工作计划和时间节点，全面开展了医保基金监管自查自纠工作。本次自查自纠工作紧密结合医保政策法规，深入查找医保基金监管中的薄弱环节和潜在风险，确保医保基金安全、规范、高效运行。

(2)在自查自纠过程中，我们采取了多种方式方法，包括查阅资料、实地检查、座谈交流等，对医保基金支付、基金管理、政策执行、服务流程等方面进行了全面细致的检查。通过自查自纠，我们深刻认识到医保基金监管的重要性，增强了全体工作人员的责任意识和风险防控意识。

(3)在自查自纠工作的推进过程中，我们坚持问题导向，针对发现的问题，及时制定了整改措施，确保问题得到有效解决。同时，我们还加强了对医保政策的宣传解读，提高了广大参保人员对医保政策的知晓率和满意度，为医保工作的顺利开展奠定了坚实基础。

二、自查自纠发现的主要问题

(1)在自查自纠过程中，我们发现医保基金支付环节存在一定的问题。部分医疗机构的报销流程不规范，存在违规操作现象，如重复报销、虚列费用等。此外，部分药品和医疗服务价格存在不透明现象，部分医疗机构存在违规加价行为，影响了医保基金的安全和合理使用。

(2)在基金管理方面，我们发现部分医保基金账户存在管理不善的问题。部分基金账户收支记录不完整，存在资金去向不明的情况。同时，部分医保基金的使用效率不高，存在闲置资金较多的情况。此外，部分医保基金的审计工作不到位，未能及时发现和纠正违规行为。

(3)在政策执行和服务流程方面，我们发现了以下问题：一是部分医保政策宣传解读不到位，导致参保人员对政策理解不准确，影响了政策的执行效果；二是部分医疗机构的服务流程不规范，如预约挂号、就诊、报销等环节存在排队时间长、效率低等问题；三是部分医保工作人员业务水平不高，对医保政策的理解和执行存在偏差，影响了医保工作的质量和效率。这些问题都需引起高度重视，并采取有效措施加以整改。

三、自查自纠整改措施及成效

(1)针对医保基金支付环节存在的问题，我们立即组织相关部门开展专项整治行动。一方面，加强对医疗机构的监管，规范报销流程，严肃查处违规操作；另一方面，完善药品和医疗服务价格监管机制，确保价格透明合理。通过这些措施，有效遏制了违规报销和违规加价现象。

(2)针对基金管理方面的问题，我们强化了基金账户的管理，完善了收支记录制度，确保资金去向明确。同时，加大了审计力度，定期开展专项审计，对发现的问题及时纠正，提高基金使用效率。此外，我们还加强了与审计部门的协作，共同维护医保基金的安全。

(3)针对政策执行和服务流程方面的问题，我们加强了医保政策的宣传解读工作，通过多种渠道向参保人员普及医保政策，提高政策知晓率。同时，优化了医疗机构的服务流程，缩短了排队时间，提高了服务效率。对于医保工作人员，我们组织了业务培训，提升了其业务水平和政策执行能力，确保医保工作的质量和效率得到有效保障。通过一系列整改措施，医保工作的整体水平得到了显著提升。