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妇科恶性肿瘤保留
生育功能治疗进展重庆市肿瘤医院妇瘤科周琦王冬2025/1/31
妇科恶性肿瘤的治疗概况2025/1/31
卵巢的解剖与生理2025/1/31
卵巢的解剖与生理
卵巢皮质内有许多卵母细胞,卵母细胞最多是在胎儿期5个月时,约有6.8×106个卵母细胞,以后逐渐减少,在出生时已减少到2×106,到青春期仅剩30万个,女性在生育年龄期仅有300-500个卵子成熟并排卵,其他的皆为闭锁卵泡。在青春期滤泡开始受滤泡刺激素的刺激使颗粒细胞增殖,黄体生成素激发排卵,从而具有生殖的潜能。2025/1/31
放疗与化疗对卵巢的作用2025/1/31
放疗对卵巢的作用2025/1/31
化疗对卵巢的作用
化疗可导致闭经闭经的发生率与患者的年龄、化疗时间长短及剂量密切相关,年纪大的、高剂量及长期化疗会增加对卵巢的毒性。同样的化疗方案,在40岁以下妇女造成的闭经率为35-40%,而在40岁以上的妇女则闭经率达80-90%2025/1/31
化疗对卵巢的作用研究表明:尽管化疗对卵巢有损伤,但对化疗以后妊娠的后代并没有影响,对胎儿致畸作用仅发生于妊娠的前3个月或化疗不久就妊娠的。化疗以后妊娠者并不增加致畸及早产的危险,但缺少循征医学证据。根据动物试验的资料,建议完成化疗到妊娠最少应在6月以上。2025/1/31
妇科肿瘤治疗
保留生育功能问题2025/1/31
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LandoniFetal.Lancet.1997,350:535-540planteM,etal.CurrOpinObstetGynecol.2001,13:41-462025/1/31
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2025/1/31Trachelectomy总结8组报告:205例,有记录随访193例35例分娩活婴+1例正将分娩出生率36/193(18.7%)61例妊娠:25例流产(20w14例,20w11例)妊娠率61/193(31.6%) KoliopoulosG,etal.GynOnc2004,93(2):469-473
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保留生育功能治疗
——内分泌治疗NiwaK,etal.BJOG.2005,112:317-320RamirezPT,etal.GynecolOncol.2004,117:132-1372025/1/31
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常用孕激素治疗及剂量2025/1/31
药物种类、用药剂量、治疗时间持续用药还是分周期用药仍有争议持续用药时间为1个月-6年不等,大多为3-6个月一般认为,孕激素至少治疗10周才起作用治疗期间,应每3个月进行一次全面评估一般在病理完全缓解后再至少治疗2-3个月2025/1/31
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45治疗后妊娠情况妊娠率很难确定:10%-58.3%不等多数报道在13%-25%之间这些患者通常受到其他因素的影响肥胖多囊卵巢综合征长期无排卵其它内分泌疾病2025/1/31
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47内分泌治疗小结2025/1/31
三、卵巢肿瘤2025/1/31
卵巢癌卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的一类肿瘤,其预后与肿瘤诊断时的期别相关。对于部分I期上皮性癌、大多数交界性肿瘤,恶性生殖细胞肿瘤都可采用保留生育功能的治疗。2025/1/31
卵巢上皮性癌(1)
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卵巢上皮性癌(2)
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