读X线片口腔颌面医学影像诊断学45课件讲解.ppt

口腔颌面医学影像诊断学读X线片第一节口腔颌面X线投照技术第二节正常X线影像第三节典型病变X线影像第四节CT及MRI学习内容第一节口腔颌面X线投照技术X线片为目前口腔医学临床应用最为普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类。口腔颌面部常用普通造影检查包括唾液腺造影，颞下颌关节造影以及血管瘤瘤腔造影等。口内片包括根尖片（牙片），（牙合）翼片，（牙合）片1.根尖片适用于：检查牙、牙周及根尖周病变胶片大小：根尖片胶片尺寸为3cm*4cm投照技术：分角线投照技术（国内应用最为普遍，失真率高）平行技术一、口内片（1）.胶片分配：成年人进行全口牙齿检查时，需用14张胶片。对儿童进行全口X线检查时，一般用10张。（2）.投照技术★根尖片分角线投照技术1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利术者操作。患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状面与地面垂直。投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线（听鼻线）与地面平行，投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇侧面与地面垂直。投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角连线（听口线）与地面平行。投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧与地面垂直。2）胶片放置及固定：感光面紧靠被检查牙的舌（腭）侧面前牙：胶片竖放，边缘要高出切缘7mm左右后牙：胶片横放，边缘高出面10mm左右3）X线中心线分角线投照技术的基本设计原理是根据共边三角形内若有两个角相等，则这两个三角形全等这一原理。X线中心线与牙长轴和胶片之间的假想分角线相垂直X线中心线位置：投照根尖片时，X线中心线需通过被检查牙根的中部，其在体表的位置如下：①投照上颌牙时，以外耳道口上缘至鼻尖连线为假想连线，X线中心线通过：上中切牙—鼻尖，上单侧中切牙及侧切牙—鼻尖与投照侧鼻翼之连线的中点，上单尖牙时—投照侧鼻翼，上前磨牙及第一磨牙—投照侧自瞳孔向下的垂直线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，即颧骨前窝，上第二磨牙哦第三磨牙—投照侧自外眦向下的垂线与外耳道口上缘鼻尖连线的交点，即颧骨下缘②投照下颌牙时，X线中心线均在沿下颌骨下缘上1cm的假想连线上，然后对准被检查牙的部位射入。投照上、下颌牙齿时X线倾斜平均角度根尖片平行投照技术又称为直角技术。由于此技术需要一专用持片器并可与遮线筒连在一起的装置，操作比较费时。目的是拍摄牙及其周围结构真实的X线图像。原理是使X线胶片与牙长轴平行放置，投照时X线中心线与牙长轴和胶片均垂直。这种投照方法所产生的牙变形最小。3）根尖片分角线投照技术和平行投照技术的优缺点（1）根尖片分角线投照技术的优缺点1、优点：操作简便，无需定位装置，患者可自行固定；质量可得到保证，图像准确、真实。2、缺点：操作费时，易失真，变形。（2）平行投照技术的优缺点1、优点：图象准确失真小。2、缺点：费时，不易操作。口内片：2.牙合翼片（一）、投照技术牙合翼片投照技术所用胶片3cmx4cm的根尖片改制而成，其方法是在根尖片的长轴中线或短轴中线外套一胶皮圈，在胶片感光面胶皮圈内穿一较硬的纸片，并重叠成与胶片垂直的翼片，以利胶片固定时用。（二）正常图像主要显示上下牙的牙冠，常用于检查邻面龋、?髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及填物边缘密合情况。儿童尚可用于观察乳牙滞留牙根的部位及位置、恒牙胚的部位及其与乳牙根的关系以及乳牙根的吸收类型等。口内片3.牙合片牙合片分类投照范围上颌前部前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中缝、上颌窦、鼻泪管上颌后部包括第一前磨牙至第二磨牙及其牙槽突和该侧上颌窦底部下颌前部用于观察下颌颏部有无骨折及炎症、肿瘤等病变引起的骨质变化下颌横断1.下颌骨体部颊舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；2.异物及阻生牙定位；3.下颌骨骨折时颊舌向移位情况；4下颌下腺导管阳性涎石胶片大小6cm*8cm投照技术X线与被检查牙齿的长轴平行二、口外片名称用于华特位片又称为鼻颏位片，用于上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时颧弓位片用于检查颧骨及颧弓骨折下颌骨侧斜位片又称为下颌骨侧位片，用于检测下颌骨体部、升支及髁突的病变（不能诊断牙周病）下颌骨后前位片此片可显示双侧上下颌骨的后前位影像，常用于双侧对比升支骨质改变下颌骨开口后