儿童呼吸系统解剖生理特点儿科学09课件讲解.pptx

0305单位：永州职业技术学院主讲人：徐琼芳儿科学儿童呼吸系统解剖生理特点

一解剖特点以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道前者包括鼻、鼻窦、鼻泪管、咽鼓管、咽及喉后者包括气管、支气管、肺和肺泡、胸廓与纵膈

上呼吸道1.鼻和鼻窦婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，血管丰富，感染时黏膜肿胀，易发生堵塞。鼻窦口相对较大，急性鼻炎时可累及鼻窦，易发生鼻窦炎。2.鼻泪管和咽鼓管婴幼儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，鼻腔感染结膜炎。婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平位，鼻咽炎中耳炎。一解剖特点

3.咽部咽扁桃体生后6个月已发育。腭扁桃体1岁末逐渐增大，4～10岁时发育达高峰,扁桃体炎多见于年长儿。4.喉小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起喉头水肿、狭窄。一解剖特点上呼吸道

1.气管、支气管婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜血管丰富，清除能力弱，易发生感染，且感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞。右支气管粗而短，为气管的直接延伸，异物易进入右支气管。一解剖特点下呼吸道

2.肺肺泡数量较少，肺含血多而含气量少。感染时易引起炎症、肺不张或肺气肿等。3.胸廓和纵隔婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓运动幅度小，肺扩张受到限制，容易出现呼吸困难。小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气胸或胸腔积液时易发生纵隔移位。一解剖特点下呼吸道

二生理特点（一）呼吸频率和节律小儿年龄越小，呼吸频率越快。婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现呼吸节律不整或呼吸暂停等。年龄呼吸脉搏呼吸∶脉搏新生儿40～45120～1401∶3～1岁30～40110～1301∶3～1∶4～3岁25～30100～1201∶3～1∶4～7岁20～2580～1001∶4～14岁18～2070～901∶4不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次/分）

（二）呼吸类型婴幼儿呈腹膈式呼吸随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸二生理特点

（三）呼吸功能特点1．肺活量一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活量约为50～70ml／kg婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾病时，小儿易发生呼吸衰竭2．潮气量指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量，小儿潮气量约为6～10ml／kg年龄越小，潮气量越小二生理特点

（三）呼吸功能特点3．每分通气量和气体弥散量前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如按体表面积计算与成人相近小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计算与成人相近4．气道阻力管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭随年龄增长气道管径增大，阻力递减二生理特点

三呼吸系统疾病的重要体征呼吸频率：呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促的判断标准：婴幼儿＜2月龄，呼吸≥60次/分；2~12月龄，呼吸≥50次/分；1~5岁，呼吸≥40次/分。发绀：血氧下降的重要表现。吸气时胸廓凹陷：上呼吸道梗阻或严重肺病变时。特殊的呼吸形式：吸气喘鸣：上呼吸道梗阻的表现呼气呻吟：小婴儿下呼吸道梗阻和肺扩张不良的表现异常呼吸音：哮鸣音?细小支气管梗阻不固定的湿罗音?支气管炎固定的湿罗音?各种肺炎

四免疫特点小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能均较差SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功能差小儿易患呼吸道感染性疾病

思考题1.小儿扁桃体发育的高峰年龄是A.3-6个月B.1-2岁C.2-4岁D.4-10岁E.10-14岁2.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺乏SIgA

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